) Здоровый новорожденный имеет хороший сосательный рефлекс, его можно прикладывать к груди сразу после рождения. Противопоказаниями являются : заболевания матери ( гнойно-воспалитнльные , ТБЦ., острые инфекции, психические болезни, опухоли и др.) , тяжелое состояние ребенка ( асфиксия, глубокая недоношенность, родовая травма и т.д.). В первые недели жизни ,для становления лактации рекомендуется “свободное “ вскармливание, то есть прикладывание к груди по желанию ребенка. Затем, до 2-х месяцев дети кормятся приблизительно через 3 часа с ночным перерывом 6 часов ( 6,9,12, 15, 18, 21,24), до 4 -ах месяцев через 3,5 часа, до 1,5 лет - через 4 часа ( 6 раз).Установленные часы кормления имеют значение для сохранения аппетита, выработки правильного биоритма работы пищеварительных желез. Однако, необходим индивидуальный подход.
Расчет суточного количества грудного молока в первые 10 дней проводится по формуле А.Ф.Тура : 70 х п ( п - день жизни , при массе при рождении меньше 3200 ) , 80 х п ( масса при рождении больше 3200 ).
Наиболее простым является “объемный метод” определения суточного рациона питания детей : от 10 дней до 2 мес. - 1/5 массы тела ( 700-800 мл ), от 2 до 4 мес. - 1/6 массы тела ( 800-900 мл.), от4 до 6 мес - 1/7 массы тела ( 900-1000), от 6 до 8 мес. - 1/8 массы тела ( 1000-1100 мл) , от 8 до 12 мес - 1/9 ( 1000- 1200)
Первые 3 месяца жизни ребенок должен получать только грудное молоко.
С 3-х месячного возраста вводят соки ( коррекция витаминов, минеральных солей, пектинов).: яблочный, вишневый, черносмородиновый, затем морковный. гранатовый, свекольный. На первом году не рекомендуют : томатный, виноградный , апельсиновый и клубничный соки. С 4-х месяцев добавляют фруктовое пюре, начиная с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая к концу года до 100 г.
С 5- 5,5 мес. в рационе ребенка одно кормление молоком заменяют новым видом пищи ( первый прикорм ) - чаще овощным пюре. Введение овощного прикорма начинают с одного вида овощей ( картофель, кабачки), постепенно расширяя ассортимент за счет капусты, моркови, тыквы, горошка и.т.д.). В тех случаях, когда ребенок плохо прибавляет в весе , можно , в качестве прикорма , ввести молочную кашу. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, наиболее удобным является 14 часов.
С 6- 6,5 месяцев вводится второй прикорм - безглютеновые злаковые молочные каши - рисовая, гречневая, богатые минеральными веществами, витаминами группы В, растительными белками. Можно использовать сухие витаминизированные каши “Малышка”, “Колобок”, “Крупинка”, а так же импортные - фирмы “Нутриция”, “Нестле”, “Хайнц”.
С 5,5 месяцев в овощное пюре и кашу добавляют сливочное масло (4 гр. в сутки). С 6 месяцев назначается творог, начиная с 40 гр. - до 50 гр. к году. Творог можно смешивать с кашей, увеличивая тем самым дотацию белка. С 7 месяцев вводится в питание 1/4 яичного желтка, к году - 1/2, богатого жирорастворимыми витаминами Д, Е. Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7-8 месяцев, начиная с мясного пюре с 5 гр. до 70 гр. к 1 году, которое с 9 месяцев заменяется фрикадельками, с 10 месяцев - паровыми котлетами. Мясное пюре и фрикадельки вводится с мясным бульоном или овощным супом. С 10 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясо можно рекомендовать морскую рыбу.
Третий прикорм вводится с 7,5-8 месяцев кефиром или другим кисло-молочным продуктом. Отлучение от груди здорового ребенка проводится не ранее 12 месяцев.
