При осмотре ребёнка педиатр оценивает неврологический статус, а так же делает заключение о его нервно-психическом развитии (его соответствии возрасту), о чём оставляется запись в истории болезни или амбулаторной карте. Исследование неврологического статуса но-ворождённого и грудного ребёнка включает оценку:
- спонтанного положения и двигательной активности ребёнка на спине и на животе;
- мышечного тонуса при пассивных движениях в конечностях, тракции за руки, подвешивании;
- безусловных рефлексов новорождённых и сухожильных рефлексов;
- зрительных и слуховых реакций (фиксация взгляда, слежение, пово-рот на звук);
- моторики: удержания головы, хватания, переворачивания, ползания, посадки, вставания, ходьбы;
- измерение окружности головы и размера родничков и швов;
- выявление патологических глазных знаков (косоглазие, анизокория, асимметрия глазных щелей, нистагм, симптом «заходящего солнца»);
- оценку эмоциональных реакций и доречевого развития.
У новорождённого повышен тонус сгибателей конечностей (лабиринтный рефлекс) – лёжа на спине руки согнуты в локтях, ноги со-гнуты в коленях и приведены к животу. Гипертонус проходит к 1-2 месяцам жизни, сначала в верхних, затем в нижних конечностях. Для новорождённого в состоянии бодрствования характерны спонтанные хореические (атетозоподобные) движения, носящие двухсторонний ассиметричный, медленный характер с элементами «плавающих» движений, сопровождающиеся запрокидыванием головы и выгибани-ем туловища.
При оценке нервно-психического развития ребёнка старше 1 года также исследуются:
- моторика (ходьбы, мелкая моторика) и координация движений;
- бытовые навыки и самообслуживание (приём пищи, одевание, гигие-нические навыки);
- общение и игровая деятельность;
- речь (словарного запаса, артикуляции и грамматики);
- обучение (чтение, письмо, счёт, успеваемость в школе).
