Особенности лечения антибиотиками связаны с влиянием вида препарата, дозы, кратности введения и длительности его примене- ния на эффективность лечения и возможность развития осложнений. Не последнее значение имеют доступность и стоимость лекарственного средства. Основные классические принципы рациональной антибиотикотерапии следующие:
• Применять антибиотики только по строгим показаниям.
• Назначать максимальные терапевтические или, при тяжёлых инфекциях, субтоксические дозы препаратов.
• Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.
• Применять антибиотики курсами с продолжительностью от 5-7 до 14 сут.
• При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.
• Менять антибиотик при его неэффективности.
• Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.
• При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов.
• Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез.
• При длительных курсах антибиотиков назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины.
• Использовать оптимальный путь введения. Существует поверхностная (промывание ран), внутриполостная (введение в грудную, брюшную полости, полость сустава) и глубокая (внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное и эндолимфатическое введение) антибиотикотерапия, а также пероральный способ.
Современные принципы антибиотикотерапии
В последние годы классические принципы рациональной антибиотикотерапии существенно дополнены. Появилось понятиетак- тика (или алгоритм) антибактериальной терапии хирургических инфекций. В основном это касается так называемой эмпирической терапии, то есть назначения антибиотиков, когда ещё не высеян штамм микроорганизмов и не определена его чувствительность к антибиотикам.
При эмпирической терапии соблюдают два принципа:
• принцип максимального спектра;
• принцип разумной достаточности.
