Реологические свойства крови зависят от:
-
Гемодинамических параметров – изменений свойств крови при ее движении. Гемодинамические параметры определяются пропульсивной способностью сердца, функциональным состоянием кровеносного русла и свойствами самой крови.
-
Клеточных факторов (количество, концентрация – гематокрит, деформируемость, форма, функциональное состояние).
-
Плазменных факторов – содержание альбуминов, глобулинов, фибриногена, СЖК, ТТ, холестерина, рН, электролитов.
-
Факторов взаимодействия – внутрисосудистой агрегации форменных элементов.
-
Внешних условий – температуры. При увеличении температуры вязкость крови уменьшается.
Следует, прежде всего, различать агрегацию форменных элементов крови (по преимуществу эритроцитов) и агглютинацию эритроцитов. Первый процесс является обратимым, в то время как второй – всегда представляется необратимым, связанным в основном с иммунными феноменами. Развития сладжа представляет собой крайнюю степень выражения агрегации форменных элементов крови. Сладжированная кровь имеет ряд отличий от нормальной. Основными особенностями сладжированной крови следует считать прилипание друг к другу эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов и нарастание вязкости крови. Это приводит к такому состоянию крови, которое весьма затрудняет ее перфузию через микрососуды.
Сладж может также развиваться при отравлении мышьяком, кадмием, эфиром, хлороформом, бензолом, толуолом, анилином. Такие состояния, как повышение содержания фибриногена или снижение альбумина, микроглобулинемия увеличивают вязкость крови и снижают ее суспензионную стабильность.
В послеоперационном периоде, при обширных ожогах и тяжелых травмах отмечаются сдвиги содержания белков плазмы. Сладж нередко осложняет такую процедуру как ангиография. Изменение скорости кровотока при таких состояниях как ожоги, жировая эмболия, токсический, гемотрансфузионный и кардиогенный шоки, тромбоз, олигурия, операции на сердце и сосудах, острая сосудистая недостаточность, экстракорпоральное кровообращение, гипотермия являются важными факторами в развитии внутрисосудистой агрегации эритроцитов.
Появление в крови большого количества агрегатов существенным образом отражается на состоянии микроциркуляции, и, следовательно, на функционировании всех органов и систем. Возникает закупорка терминальных артериол и капилляров, в них прекращается кровоток.
