Термин «венозная гиперемия» дословно означает «много венозной крови». Под венозной гиперемией понимают увеличение кровенаполнения органа или ткани и уменьшение протекающей через них крови, вызванное затруднением ее оттока по венам.
Признаками венозной гиперемии являются:
- замедление кровотока (его линейной и объемной скорости) в сосудах микроциркуляторного русла;
- цианоз или синюшность (вследствие уменьшения НbО2, увеличения восстановленного Нb или метгемоглобина);
- повышение давления крови в венулах, посткапиллярах и капиллярах;
- увеличение числа и диаметра венул, посткапиллярах и капилляров;
- увеличение объема ткани, органа и их отечность;
- сначала временное увеличение, а позже прогрессирующее уменьшение количества функционирующих капилляров;
- изменение характера кровотока (развитие толчкообразного, а позже - маятникообразного движения крови);
- повышение проницаемости сосудистых стенок для белков, полимеров, эритроцитов и других клеток крови;
- микрокровоизлияния в ткань и кровотечения (внутрение и наружное);
- расширение диаметра осевого «цилиндра» и снижение, в плоть до исчезновения, плазматического тока в микрососудах;
- нарушения (сначала увеличение, а затем прогрессирующее уменьшение) лимфообразования (вследствие сдавления лимфатических сосудов отеком и расширенными венами);
- развитие и нарастание отека ткани или органа;
- развитие и нарастание гипоксемии, гипоксии, ацидоза;
- стимуляция развития соединительной ткани;
- нарушение трофики и снижение интенсивности метаболизма ткани и органа;
- угнетение аэробных и активация анаэробных процессов;
- снижение температуры ткани и органа в зоне венозного застоя;
- ослабление функций клеточно-тканевых структур.
Причины венозной гиперемии разнообразны (обтурация, компрессия, расстройства реологических свойств крови, пороки сердца и др.).
Основное звено патогенеза венозной гиперемии - затруднение оттока крови по венам.
Патогенез затруднения оттока крови по венам обусловлен снижением градиента артерио-венозного давления, вызванного:
- сильным спазмом вен (рефлекторного или гуморального генеза);
- закупоркой вен (в результате их тромбоза и эмболии);
- утолщением и снижением эластичности стенки вен (воспалительного и другого характера);
- затруднением движения венозной крови в результате ее сгущения и повышения вязкости;
- сдавлением вен (отеком, опухолью, рубцом, инородным телом);
- сердечной слабостью (либо по право-, либо по левожелудочковому типу), сопровождающейся генерализованной венозной гиперемией;
- уменьшением присасывающего действия грудной клетки (из-за наличия жидкости, крови или воздуха в плевральной полости), также сопровождающимся генерализованной венозной гиперемией.
Учитывая, что венозная система имеет очень большое количество коллатералей, выраженная венозная гиперемия на уровне органа обычно развивается не сразу, а лишь при затруднении оттока крови по большинству из них.
Исход и значение венозной гиперемии могут быть самыми разными. В результате различного по длительности и степени растяжения стенок вен, гипертрофии их мышечного слоя, разрастания в них соединительной ткани, могут развиваться разной интенсивности следующие нарушения в очаге гиперемии:
- склеротические изменения стенок вен,
- варикозное расширение вен,
- лимфатический застой,
- уменьшение притока кислорода, нутриентов и ФАВ к тканям,
- нарушения обмена веществ;
- гипоксия и гиперкапния,
- ацидоз,
- дисплазия и/или дистрофия тканей,
- гипо- и атрофии, паранекроз, некробиоз и даже некроз,
- прогрессирующие нарушения функций ткани или органа.
При генерализованой венозной гиперемии возможно резкое уменьшение венозного возврата крови к сердцу, падение ОЦК, снижение АД, развитие сердечной слабости и даже гибели организма.
Развитие отека тканей достигает максимальных значений именно при венозной гиперемии (когда имеет место повышение проницаемости стенок сосудов, снижение резорбции жидкости в венулярной части капилляров в результате как резкого увеличения давления в них, так и повышения коллоидно-осмотического давления тканей).
Венозную гиперемию именуют также пассивной или застойной гиперемией.
