1. Диагностика и лечение переломов костей
Перелом ( фрактура) – называют частичное или полное нарушение целостности костей сопровождающееся повреждением мышечной ткани.
Бывают : поперечный диафизарный перелом, косой, продольный, спиральный, оскольчатый, раздробленный, разможенный, вколоченный. Со смещением и без смещения отломков. Неполные переломы: трещены, нодломы, отломы, дырчатые переломы.
Диагностика .
Полные закрытые переломы хар-ся : Боль
Травматический отек
Нарушение функции
Дефигурация поврежденного сегмента
Подвижность кости вне сустава
Костная крепитация.
Лечение.
В любом случае нужно сделать рентген
Консервативное и оперативное лечение.
Независимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют:
а) вправление сместившихся отломков;
б) иммобилизация отломков в правильном положении;
в) обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов.
Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на ограничение движения и смещения отломков кости ; предупреждение перехода закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожного покрова костными отломками. Для этого накладывают временную иммобилизующую повязку на поврежденную область и предоставляют животному покой.
При открытых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют.
Вправление отломков предусматривает установку их в анатомически правильном положении. Эта манипуляция должна проводиться по возможности раньше, так как в застарелых случаях отломки вправляются значительно труднее. Для успешного вправления отломков необходимо предварительно достичь возможно большего расслабления мышц. С этой целью применяют наркоз, местное обезболивание. Расслабление мускулатуры достигается, кроме того, сгибанием соответствующих суставов при вправлении. В зависимости от характера перелома и смещения отломков применяют вытяжение, контрвытяжение, ротацию и другие движения, придавая отломкам соответствующее нормальное положение.
Неподвижность кости после вправления обеспечивается наложением иммобилизующей повязки.
Иммобилизующую повязку можно снимать у молодых крупных животных на 35-40-й, а у мелких на 20-25-й день, когда проявляется восстановление опорной функции поврежденной конечности, у старых- на неделю позже.
В свежих случаях открытых переломов при незначительном повреждении и загрязнении мягких тканей необходимо произвести туалет раны, смазать настойкой йода, обильно присыпать антисептическим порошком и наложить защитную и иммобилизующую повязки.
При сильном загрязнении раны и травматизации окружающих тканей проводят тщательную хирургическую обработку с иссечением мертвых и загрязненных тканей, удаляют кровяные сгустки и свободно лежащие костные осколки.
Оперативное лечение переломов. остеосинтез. Соединение отломков может быть произведено металлическими или полимерными штифтами , накостной пластинкой, проволкой, капроном, клеем, аппарат Илизарова.
Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы (плечевой, лучевой, бедренной , переломы тела нижней челюсти и т.д), которыетрудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения.
При закрытых переломах остеосинтез следует делать через сутки после травмы; в более поздние сроки (5-10 дней) трудно осуществлять вытяжение и репозицию отломков, приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию производят возможно раньше, до развития клинических признаков инфекции.
2. Абсцессы
Абсцессом или нарывом (гнойником) называют ограниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости. Абсцессы бывают поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, горячие и холодные.
Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, а также под влиянием различных химических веществ.
Диагноз. При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы: местное повышение температуры — результат гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса; гиперемия у животных с непигментированной кожей, являющаяся ответной сосудистой реакцией на раздражение; припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абсцессах и малозаметна при абсцессах, расположенных глубоко в мягких тканях; боль — постоянный признак. Решающее значение при наличии других признаков абсцесса имеют флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Окончательный диагноз на абсцесс ставят после диагностического прокола и получения гнойного экссудата. Иногда гнойный экссудат бывает густой, в таких случаях раствором новокаина с антибиотиками разжижают его и после этого отсасывают.
Дифференциальный диагноз. Дифференцировать абсцесс нужно от гематом, грыж, лимфоэкстровазата, новообразований и флегмон.
Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется быстро, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы.
Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы.
Новообразования отличаются медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации.
При флегмонах наблюдается общее угнетение животного, что обычно не бывает при абсцессах.
Лечение. Существует три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушенное операционное поле дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующими растворами и рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра . К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками. Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хоро-шо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.
3. Спастический парез у КРС Заболевание тазовых конечностей у крс. Болеют преимущественно взрослые племенные быки.
Этиология. Причины до конца неизвестны. Предполагают генетическую предрасположенность, отсутствие моциона и нарушение минерального обмена.
Клинические признаки. Резкое разгибание конечности в скакательном суставе. Отведение конечности назд с явлением абдукции. Отмечается напряжение ахиллова сухожилия, ригидность икроножной мышцы. Заболевание появляется не сразу, постепенно через 2-4 мес отмечается хромота и отведение назад одной из тазовых конечностей. Животное много лежит, с трудом встает. В стоячем положении делает маятникообразные движения больной конечностью или трясет ею. Отмечают случаи перекрещивания таз конечностей. Иногда животное принимает позу сидячей собаки. При рентгенографии заплюсневого, коленного и путового суставов в начале заболевания характерных изменений не обнаруживают; впоследствии возможны деструктивные изменения в костной ткани заплюсневого и других суставов в виде остеопороза и остеосклероза. Больные племенные быки в садку идут неохотно, с трудом; качество спермы у таких быков резко ухудшается. Аппетит и упитанность долгое время сохраняются; температура тела, пульс, дыхание находятся в пределах нормы.
Диагноз. Спастический парез диагностируют по характерным для болезни клиническим признакам. При установлении окончательного диагноза исключают артроз, разрыв передней большеберцовой, третьей малоберцовой мышц, паралич и парез малоберцового нерва, вывих коленной чашки вверх, смещение двуглавой мышцы бедра. Для всех названных болезней характерно увеличение угла заплюсневого сустава, а при вывихе коленной чашки вверх, разрыве передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц, смещении двуглавой мышцы бедра наблюдается еще отведение больной конечности далеко назад. Однако при тщательном клиническом и рентгенологическом исследованиях нетрудно установить специфические клинические признаки и анатомические изменения, присущие каждой из этих болезней.
Прогноз. При спастическом парезе прогноз неблагоприятный. Быки-производители не могут быть использованы для племенных целей.
Лечение. Мало изучено до настоящего времени.Животных с резко выраженными клиническими признаками выбраковывают. В других случаях, при использовании животных для откорма, производят неврэктомию большеберцового нерва или тенотомию ахиллова сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя.
