пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Билет 22


1. Физические, химические, биологические методы при лечении ран физическая химическая биологическая асептика при лечении ран

Механическая антисептика. Она включает туалет раны — удаление

шерстного покрова вокруг раны, обрывков тканей, извлечение видимых

инородных тел, очистку раны дезинфицирующими растворами от

грубых загрязнений, наложение защитной повязки. После туалета

проводят хирургическую обработку раны. В зависимости от сроков и

способа выполнения различают: первичную хирургическую обработку

раны, которая делится на раннюю, выполненную до истечения 12 ч

после ранения; отсроченную, выполненную спустя 24 ч после ранения,

но при условии, что животному вводились антибиотики или другие

антисептики; позднюю, выполненную спустя 36 ч и более после ранения.

Вторичная хирургическая обработка — обработка воспалившейся раны. В

указанные сроки хирургическая обработка может быть выполнена по

типу рассечения, частичного и полного иссечения раны.

Р а с с е ч е н и е р а н ы — самый простой, легко выполнимый

способ хирургической обработки как в условиях лечебных учреждений,

так и фермы. Оно необходимо при глубоких ранах, с узким входным

отверстием и наличием размозженных тканей, карманов, инородных и

ранящих предметов в глубине раны, а также при подозрении на

возможность развития анаэробной инфекции. Широкое рассечение ран

способствует аэрации и улучшает условия дренирования - выведение из

раны экссудата. Рассечение осуществляется под местным

обезболиванием в сочетании с антибиотиками. Рассекать рану следует

так, чтобы обеспечить свободный выход экссудата. Рассеченную рану

расширяют раневыми крючками, останавливают кровотечение и

подвергают пальпаторному исследованию. Обнаруженные карманы

вскрывают.

После рассечения рану промывают гипертоническими растворами

средних солей и антисептиками. В целях предупреждения загрязнений

на рану накладывают асептическую защитную повязку.

Ч а с т и ч н о е и с с е ч е н и е р а н ы осуществляют при свежих и

осложненных ранах. Частичное иссечение применяют вместо полного в

тех случаях, когда по анатомическим данным возникает опасность

вскрытия анатомической полости, повреждения нерва, крупных сосудов

и пр.

По окружности раны делают местную новокаино-антибиотико- вую

инфильтрацию и рану широко раскрывают раневыми крючками,

скальпелем и ножницами иссекают мертвые ткани. Ране придают

правильную форму с учетом обеспечения свободного стока для экссудата

О достаточности иссечения свидетельствуют выступание капелек

крови, сокращение мышечных волокон при их рассечении, а также

появление нормального цвета здоровых тканей. По оконча-

нии хирургической обработки заслуживает внимания орошение раны

поверхностно-активными растворами (этанола или катопо- ла). Затем

применяют средства химической антисептики. Далее в зависимости от

количества оставленных в ране мертвых тканей применяют дренирование

с линиментом Вишневского. Завершают операцию ушиванием раны и

наложением защитной повязки. В последующем делают перевязки с

учетом состояния раны и животного.

П о л н о е и с с е ч е н и е р а н ы включает удаление мертвых

тканей в пределах здоровых тканей. Выполняют этот вид хирургической

обработки ран после короткой новокаино-антибиотико- вой блокады,

лучше в сочетании с релаксантами или под наркозом. Иссечение

проводят экономно в пределах здоровых тканей. Отступая от краев раны

5 мм, рассекают кожу вначале одной, а затем второй стенки (рис. 13).

Вновь образованную рану промывают дезинфицирующими растворами,

припудривают антибиотиками и накладывают глухие швы.

Физическая антисептика. Сущность ее сводится к созданию тока

тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием

гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие

изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону

гипертонических растворов и гигроскопических порошков (акти- вир,

уголь, гипс).

В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая

содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые

необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В

условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся

инактивными, подвергаются воздействию имму- нотел, ферментов и

фагоцитозу.

Химическая антисептика. Сущность ее заключается в применении

антисептических средств, бактериостатических средств в целях

стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а

также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойно-

некротических очагах и анатомических полостях.

Активность антисептиков возрастает после иссечения мертвых тканей

и освобождения ран от гнойного экссудата. Создаются лучшие условия

для контакта раствора с микробами. Химическая антисептика показана в

первой фазе заживления ран.

Ферментотерапия. Применяют ее в первой фазе раневого процесса.

Использование протеолитических ферментов позволяет ускорить

очищение ран от мертвых тканей и может полностью заменить

хирургическую обработку, выполняемую по типу частичного иссечения

раны. Применяют желудочный сок на 0,5%-ном растворе новокаина в

виде дренирования в течение 2—3 сут. При более длительном

использовании его могут наблюдаться лизирование здоровых тканей и

некротизация развивающихся грануляций. Этого не вызывают трипсин,

химотрипсин, химопсин. Они энергично лизируют мертвые ткани и

благоприятно влияют на формирование нормальных грануляций. Более

активны протеазы, стабилизированные на целлюлозе.

Ощелачивающая терапия. Известно, что высокий ацидоз в зоне раны

приводит к гибели лейкоцитов, некрозу здоровых тканей. Снижение

кислотности способствует нормализации воспалительной реакции,

активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей;

рана скорее очищается от мертвых тканей и переходит из первой фазы в

фазу гранулирования.

Наибольшее распространение при лечении ран в первой фазе

получили 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната; 2%-ный раствор

аммония гидрокарбоната; гипертонические растворы средних солей;

10%-ный раствор мочевины; жидкость Оливкова; 5%-ная мыльная вода;

2%-ный раствор хлорамина. Указанные растворы, подогретые до

температуры тела, применяют в виде орошений, дренирования и

марлевых аппликаций.

Окисляющая терапия. Направлена на предупреждение и подавление

анаэробной инфекции, вызываемой клостридиями и гнилостной

инфекцией. Наиболее употребительны перекись водорода, скипидар,

0,5—1%-ные растворы перманганата калия, 2%-ный раствор хлорацида,

желудочный сок, смесь перекиси водорода со скипидаром и натрия

хлоридом.

Периодическое орошение и дренирование ран позволяют сократить

период очищения их от некротизированных тканей и способствуют

формированию здоровых грануляций. Перед применением хлорацида

необходимо тщательно удалить гной, который значительно ослабляет

бактерицидное действие этого препарата. Хороший эффект оказывают

гипосульфит натрия и кислород.

Биологическая антисептика. Осуществляется применением средств

бактериального, растительного или животного происхождения для

подавления активности микробов и повышения защитных сил организма.

Сюда можно отнести бактериофаги, гамма- глобулины, поливалентные

вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунную

стафилококковую плазму, антибиотики, фитонциды.

Наиболее эффективны при лечении ран гентомицин и неоми- цин.

Рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к

антибиотикам, а затем применять тот, к которому чувствительна

микрофлора.

К средствам, повышающим неспецифическую иммунологическую

реактивность, относятся гормональные препараты, применяемые в

сочетании с антибиотиками в малых дозах и в начале болезни.

При лечении ран рекомендуются фитонциды — вещества рас-

тительного происхождения, оказывающие отрицательное действие на

микробов. Они обнаружены в чесноке, луке, листьях черемухи, едком

лютике, соке хвои, листьях эвкалипта и душистого тополя, зверобое,

корневище хрена, элеутерококке и других растениях. Наибольшей

активностью обладают фитонциды чеснока и лука. Кашицу лука или

чеснока накладывают на раневую поверхность слоем не менее 5 мм и

покрывают марлевой повязкой, которую меняют ежедневно


2. Ботриомикоз

Ботриомикоз — хроническая инфекционная болезнь, сопро­вождающаяся развитием инфекционной гранулемы или так назы­ваемой ботриомикомы.

Этиология. Возбудитель этой болезни — гриб Micrococcus botriomyces equi. Многие считают возбудителем ботриомикоза Staphylococcus ascoformans. Возбудитель имеет вид кокков, окру­женных капсулой. Располагаясь группами, они образуют колонии или друзы, достигающие величины просяного зерна. Болеют бот-риомикозом главным образом лошади. Заражение происходит че­рез сальные и потовые железы неповрежденной кожи, чаще через кастрационные раны.

Патогенез и клинические признаки. На месте внедрения гриба воз­никает пролиферативное воспаление. Зона локализации гриба обильно окружается соединительнотканным пролифератом, в ре­зультате чего формируется мощная ботриомикозная гранулема.

Внутри плотных бугристых фиброзных разращений формируют­ся небольшие гнойнички, которые по мере развития процесса сли­ваются в один или несколько более значительных абсцессов, запол­ненных густым желтоватым гноем.

Чаще всего ботриомикозом поражается семенной канатик пос­ле кастрации, проведенной без соблюдения правил асептики и ан­тисептики. При поражении семенного канатика отмечается дли­тельное нагноение кастрационной раны. Семенной канатик сильно утолщается, становится бугристым за счет развития рубцовой со­единительной ткани. В толще семенного канатика формируется много мелких гнойничков, которые затем, объединяясь друг с дру­гом, образуют абсцессы большой величины. Общая влагалищная оболочка прорастает фиброзной тканью, сильно утолщается и прочно срастается с семенным канатиком.

Лечение. Ботриомикому экстирпируют в пределах здоровой тка­ни. При ботриомикозе семенного канатика удаляют пораженную культю, т. е. проводят рекастрацию. Консервативные способы лече­ния не приносят пользы.


3. Болезни коленного сустава (раны,ушибы,бусины,артриты ) РАНЫКОЛЕННОГОСУСТАВА(VULNERA ARTICULATIONIS GENUS)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера поражений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей, проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Причинами могут быть всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки. В начальный период после нанесениятравмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. В случае ранений, проникающих в полость сустава, кроме того, часто наблюдают истечение синовиальной жидкости. Расстройство функции больной конечности в первые 1—2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появляется позже в результате развития острого воспаления поврежденных тканей. В случае осложнения инфекцией наблюдают истечение гнойного экссудата из раны, диффузно-отечное припухание её краев, умеренно выраженную хромоту опирающейся конечности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают его диффузное болезненное опухание с распространением отечности на промежность; лихорадку; общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярпая флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз опл оприятный, при осложненных — осторожный; в случаях свежих ран, проникающих в полость сустава коленной чашки, — осторожный, при осложненных — сомнительный; при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, — чаще неблагоприятный.

Лечение. Делают хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримышечно инъецируют пенициллин из расчета 1000—1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой и дают доброкачественные, легкопереваримые корма.

УШИБЫКОЛЕННОГОСУСТАВА (CONTUZIONES ARTICULATIONES GENUS)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных — нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мышцы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярныхтканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции — параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причина ушибов коленного сустава — различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей тестоватой консистенции и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым — от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости — и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов — флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах их диагностика затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости делают рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, а в остальных случаях — осторожный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни болезни с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспалительного процесса назначают тепловлажные укутывания, массаж, облучение лампой соллюкс, аппликации торфяных или иловых грязей, втирание резорбирующих мазей. В подострый период болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионофорез йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание.

 

АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITISASEPTICA)

Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата — серозным и серозно фибринозным. При этом большей частью поражаются одновременно оба сустава (бедро-берцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.

'Этиология. Причины асептических синовитов указанного сустава— механические повреждения. Кроме того, при возникновении и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава и расположенными здесь подсухожильной синовиальной сумкой малоберцовой третьей мышцы и длинного паньцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из сустава в синовиальную сумку.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и лишь слегка касается земли зацепом. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей степени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и Флюктуирующее опухание. Контуры сустава обычно бывают сглажены, а синовиальные вывороты капсулы напряжены.

При хроническом воспалении наблюдают разнообразные расстройства функции больной конечности в зависимости от количества содержащегося в полости сустава экссудата, характера последнего и его гидродинамического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хромота у животного бывает незначительной и проявляется преимущественно при движении рысью; при большом скоплении экссудата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблюдают хромоту второй, реже первой степени. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава. При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он может перемещаться в подсухожильную синовиальную сумку малоберцовой третьей мышцы. Нередко наблюдают атрофию мышц бедра и крупа больной конечности.

Диагноз. В большинстве случаев распознать болезнь нетрудно. При необходимости делают рентгенографию или диагностическую пункцию сустава и микроскопическое исследование экссудата.

Прогноз. При остром синовите прогноз осторожный, при хроническом — чаще сомнительный.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Впоследствии назначают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное укутывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых  воспалительных явлений применяют массаж с 1%-ным йодвазогеном или с 2%-ной ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 20—30 мин 2 раза в сутки). Эффективное лечебное мероприятие при асептических экссудативных процессах в суставах — их пункция с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (дексозона, гидрокортизона).

ДЕФОРМИРУЮЩЕЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITISCHRONICADEFORMANS)

Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и нарушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают домашние животные всех видов. 3. X. Гаранов наблюдал эту болезнь, развившуюся в результате общей остеодистрофии, у коровы и быка-производителя.

Болезнь характеризуется медленным развитием прогрессирующей хромоты на одну конечность, иногда одновременно поражаются оба коленных сустава.

Этиология. При деформирующем гоните причины заболевания те же, что и при аналогичных поражениях (остеоартрит и артроз) плечевого сустава.

Клинические признаки. Болезнь характеризуется медленным прогрессирующим развитием. Вначале при интраартикулярном поражении патологический процесс протекает скрыто, т. е. без каких-либо клинически обнаруживаемых морфологических изменений в суставе (опухание, экзостоз). В это время у животного наблюдается слабо выраженная хромота опирающейся конечности, которая постепенно, по мере развития деструктивных изменений в хряще и эпифизах сустава, медленно нарастает и через некоторое время становится значительной. При этом животное во время движения слегка опирается о почву, преимущественно зацепной частью копыта, которое в результате этого быстро изнашивается; движение рысью затруднено. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах, поднятой от земли или же отставляет больную конечность назад. При одновременном поражении обоих коленных суставов животное часто переступает с одной конечности на другую, приподнимая их высоко от земли. Пассивные движения в сторону разгибания и вращения сустава болезненны. Хромота увеличивается после сильного и медленного сгибания коленного сустава или проведения аддукции. Она также становится больше, если заставить животное двигаться сразу после вынужденного стояния в течение нескольких минут на больной конечности при поднятой здоровой. Кроме того, отмечается сильная болезненность при крутых поворотаx больной конечности на сторону.

По мере развития деформации сустава, особенно при оссифицирующей периартикулярной форме остеоартрита, пальпацией обнаруживают твердое болезненное утолщение (экзостоз) сустава, преимущественно с его медиальной стороны, у головки большеберцовой кости. При осмотре животного сзади и сбоку отмечают хорошо выраженную атрофию четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.

Диагноз. При оссифицирующей периартикулярной форме деформирующего остеоартрита диагноз ставят без особых затруднений. При остеоартрите, особенно при артрозе в его начальной стадии, клинически поставить диагноз трудно.

Точная диагностика возможна с помощью рентгенологического исследования.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз сомнительный, при развившемся деформирующем гоните — неблагоприятный.

Лечение. При развившемся деформирующем артрите лечение малоэффективно. Можно применить проникающее точечное прижигание в участках наибольшего поражения, втирание острораздражающих мазей, диатермоионофорез.

БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

В области коленного сустава у животных располагаются подвижная, подсухожильная и подмышечная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдают воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, у крупного рогатого скота — воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата — серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии — асептические и инфекционные.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при бурситах ягодичной средней мышцы.

Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и от того, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмышечная).

При воспалении препатиллярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки, окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. Если оперативное вмешательство запоздает, нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, после вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.

В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мышцы в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении длинной сумки, особенно при ее гнойном воспалении, появляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности большеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовиальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при ее большом скоплении в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра у poгатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавой мышцы и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы, болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается, так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройства функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального рае стройства конечности. При необходимости делают пункцию бурсы.

Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благопртп ный, при гнойном — осторожный.

Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении слизистой сумки ягодичной средней мышцы. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.

 

 


30.06.2016; 23:50
хиты: 121
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
сельское хозяйство
животноводческие науки
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь