Билет 16

1)Гнойный артрит  Гнойное воспаление сустава — гнойный ар­трит (Arthritis purulenta). Заболевание чаще диагностируют в ко­пытном, путовом, заплюсневом суставах. Этиология. Гнойное воспаление сустава может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, слизистых сумок и сухожильных влагалищ на суставные ткани, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе, омфалофлебите, послеродовой инфекции, маститах и др.

Клинические признаки. С учетом степени и характера морфологи­ческих изменений в тканях и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие стадии развития гнойно­го артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартику-лярная флегмона, гнойный остеоартрит.

В стадии гнойного синовита (эмпиемы сустава) общее состоя­ние животного несколько угнетенное. Температура тела может быть повышена на 1— 2 °С. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколь­ко увеличен, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечают болезненность, местная темпера­тура повышена. В полости сустава на 2—3-й день болезни скап­ливается значительное количество экссудата.

Диагноз на стадии гнойного синовита ставят на основании кли­нических признаков, анамнестических данных, а в затруднитель­ных случаях прибегают к пункции сустава.

Капсулярная флегмона. Общее состояние животно­го на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается темпе­ратура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от кор­ма. Температура тела повышена. Пульс частый, дыхание учащенное, поверхностное. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров; выше и ниже сустава — воспали­тельный отек.

Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элемен­тов сустава и окружающих тканей. Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации, во многих участках он распадается с образо­ванием узур. В процесс вовлекается надкостница. При хрони­ческом течении заболевания усиленно разрастается грануляцион­ная ткань с последующим превращением в фиброзную.

Прогноз на стадии гнойного синовита может быть благоприят­ным, так как изменения в тканях сустава обратимы, при своевре­менном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параар­тикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита — неблагоприят­ный. Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном артрите внутримы­шечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, бициллин-5) из расчета 10—15 тыс. ЕД на 1 кг массы животного.

С целью уменьшения внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору про­мывают полость сустава раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика).

2)Отморожения

Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, обусловлен­ное воздействием низкой температуры. У коров чаще отморажива­ются соски вымени; у быков — мошонка, крайняя плоть; у лоша­дей — основание кожи венчика и каймы, нижняя губа, половой член, мошонка; у свиней — носовое зеркальце, хвост и ушная рако­вина; у собак — нижние части конечностей, половой член, мошон­ка, кончики ушей; у кур — гребни, сережки, конечности; у кроли­ков — ушные раковины.

Патогенез. При действии холода на ткани наступает рефлектор­ный спазм сосудов и уменьшается приток крови. При отморожении в сосудистой стенке происходят десквамация эпителия, агглютинация эритроцитов с последующим тромбозом. Смерть наступает при снижении температуры тела до 20 "С.

Клинические признаки. Различают три степени отморожения. При отморожении первой степени отсутствуют деструк­тивные изменения в тканях, кровеносных сосудах, находящихся в нестойком спастическом состоянии. Клинически это проявляется потерей чувствительности, некоторым уплотнением кожи и побледнением ее, которое выявляется на непигментированных участках.

После отогревания наступает реактивный период, сопровожда­ющийся застойной гиперемией, умеренным отеком, багровой или темно-синей окраской отмороженной кожи. Через несколько дней наблюдается полное восстановление зоны отморожения. Это со­провождается шелушением или лоскутным отторжением поверхно­стных слоев эпидермиса по мере образования молодого, вполне сформировавшегося эпидермального покрова.

Отморожение второй степени сопровождается поверхностными деструктивными изменениями в тканях, коже, более стойким спазмом кровеносных сосудов и еще большим уплотнени­ем кожи в зоне воздействия низкой температуры. В реактивный пе­риод появляются багрово-синяя окраска, отек кожи и образуются пузыри. Последние содержат розовый или красный экссудат. Не­кроз при этой степени отморожения захватывает эпидермис до ба­нального слоя кожи.

Отморожение третьей степени характеризуется де­структивно-дегенеративными изменениями и некрозом тканей наследствие длительного действия низких температур. До отогревания кожа бледная, безболезненная, хо­лодная, твердой консистенции. После отогревания быстро наступает стойко удерживающаяся отечность, выходящая за зону отморожения; образующиеся обширные пузыри имеют темно-бурое содержимое. В первое время после ото­гревания установить разницы омертве­ния не представляется возможным. Только через 3—4 нед образующаяся де­маркационная борозда позволяет уточ­нить зону поражения.

Лечение при отморожении должно быть направлено на пре­кращение действия холода, быстрое согревание пораженных тка­ней, восстановление циркуляции крови и лимфы, предупрежде­ние интоксикации и заноса инфекции. Животное помещают в теплое помещение и согревают лампой соллюкс, теплой водяной ванной, массажем туловища и конечностей. Мелких животных помещают в подогретую ванну с раствором перманганата калия 1:1000, вливают в рот теплое молоко или вино, вводят кофеин, камфорное масло и др.

При первой степени отморожения рекомендуется сма­зывать поврежденную поверхность 0,5%-ными растворами брилли­антовой зелени, тианина или применять спиртовысыхающие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом; дополнительно целесообразно облучать эритемными дозами ульт­рафиолетовых лучей, особенно при выраженных болях.

Лечение отморожений второй и третьей степе­ней проводят на фоне внутриартериальных (используют сонные или бедренные артерии) инъекций 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками или систематического применения новокаиноан-тибиотиковых коротких блоков.

3)Растяжения, разрывы, раны и контрактуры сухожилий сгибателей пальцев

 Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей.

Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища.

При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху от земли; при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта; при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава. При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору.

Лечение: животному обеспечивают полный покой, проводят хирургическую обработку, после обработки припудривают порошком стрептоцида, иммобилизирующая повязка, с целью предупреждения атрофии применяют массаж.

Разрыв сухожилий встречается довольно часто. Различают фасцикулярные разрывы сухожилий - при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия.

Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов.

Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации.

При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателяу животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли зацепной частью копыта; при движении в момент обременения больной конечности опирается пяточной частью копыта, зацепная его часть при этом приподнимается кверху. Венечная и отчасти челночная кости придавливаются книзу, заполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше венчика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение; иногда же при локализации разрыва выше путовой кости она может занимать и горизонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное прогибание  в путовом суставе. При локализации полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией конечности в свежих случаях можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.

Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4...6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности.