Дизартрия – наруш. звукопроизносит. стороны р., обусловленное недостаточностью иннервации реч. аппарата. Вед. дефектом при дизар. явл наруш. звукопроизнос. и просодической стороны р.
Наиболее подробно дизартрические нарушения речи описаны у детец ДЦП (Правдина, Винарская, Мастюкова, Ипполитова О.Г. Приходько) В последние годы проблема дизартрических нарушений речи продолжает продуктивно развиваться в области теории и практики логопедии (Белякова, Лопатина, Приходько, Серебрякова, Архипова, Волоскова)
Патогенез опред-ся органич. поражением центральной и периферической ЦНС под влиянием различн. неблагоприят. внешн. факторов, воздействующих во внутриутробн. периоде разв., в момент родов и после рожд..
Причины:
1.асфиксия; 2.родовая черепно-мозг. травма; 3.гемолитическая болезнь; 4.наруш. мозгового кровообращ.; 5.инфекцион. заболев. НС; 6.опухоли г/м; 7.аплазия (недоразв.) ядер черепно-мозгов. нервов; 8.наследств. болезни НС, пороки разв. НС.
Реч. Симптомы:
Основные:1.наруш. звукопроизнош. ( наруш. произнош. как соглас., так и гласн. зв.)
2.наруш.артикуляц. моторики (наруш. мышеч. тонуса:спастичность артикуляц. мышц, гипотония, дистония; наличие насильств. движ. и оральных синкинезий в артикуляц. мускулатуре)
3) нарушение речев. дыхания;
4)наруш. голоса и мелодико-интонационные расстройства (темп м/б ускоренным, а м/б и замедленным; нарушение пауз в потоке речи, ритма; наруш. интонацион. оформления р. (часто встречается монотон);наруш. расстановки словесно-фразового и логич. удар.). Дополнительные: наруш. фонематич. восприятия и дифференциации зв., наруш. фонематич. анализа и синтеза, наруш. лексико-грамматической стороны р. (дизартрия при ОНР), наруш. чтения и письма (у школьников).
Нереч. симптомы: расстройство глотания, глотания, сосания, жевания; наруш. двигател. И эмоционально-волевой сферы, наруш. психич. процессов, наруш. познават. деят-ти, своеобразное формир. личности (часто отсутствие уверенности в себе, самост-сти, повышенная внушаемость).
Классификация О.В. Правдиной по принципу локализации мозгового поражения:
- Бульбарная – поражение периферических двигат. Невронов, приводит к избирательным параличам мышц речевого аппарата, атрофии/атонии мышц. В речи – все согласные приближаются к щелевым звукам, гласные огубляются, носовой оттенок.
- Псевдобульбарная - двусторонние поражения центральных двигательных кортико-бульбарных невронов, приводит к двусторонним спастическим параличам мышц , тонус повышен, подвижность мышц ограничена. Страдают наиболее сложные и дифференцированные по укладам звуки (х, щ,р,л) + смягчение звуков.
- Мозжечковая – поражение мозжечка и его связей с другими структурами, приводит к асинхронности дыхания фонации и артикуляции, тонус мышц понижен, движения языка неточные, возможен тремор, темп медленный. Нарушено произношение переднеязычных, губных, взрывных, назализация.
- Подкорковая (экстрапирамидная) - поражение подкорковых ядер мозга и их связей, приводит к резким изменениям тонуса, гиперкинезам. Отсутствуют стабильные нарушения звукопроизношения.
- Корковая дизартрия
Кинетическая премоторная - односторонее поражение пермоторных полей коры доминантного полушария, приводит к недостаточности динамического кинетического праксиса, нарушена последовательность артикуляционных движений. Нарушена артикуляция согласных звуков (замены щелевых, пропуски в стечениях, упрощение африкат и тд)
Кинетическая постцентральная - недостаточность кинетического праксиса, неверная и нечеткая артикуляция. Замены шумовых признаков согласных звуков - места образования, твердости и мягкости, способа образования, при это эти замены лабильны, неоднозначны.
Корковая по Мастюковой - изолированное поражение отдельных мышц арт аппарата, избирательные спастические парезы речевой мускулатуры, страдают наиболее тонкие движения(подъем языка). Нарушено произношение переднеязычных (ш,ж,р), они отсутствуют или заменяются.
Есть еще классификация по степени выраженности - по учету степени поражения ГМ. Анатрия - полная нвозможность произносительной стороны речи, дизартрия - выраженная (нечленораздельно), стертая - все симптомы выражены в стертой форме. Стертую путают с дислалией.
Плюс есть на основе синдромологического подхода : спастико-паретическая, спастико-ригидная, спастико-гиперкинетическая, спастико-атактическая, атактико-гиперкинетичсекая, спастико-атактико-гиперкинетическая. Только при участии невролога.
