пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Нарушения голоса: Этиология и классификация

Голос - совокупность разнообразных звуков, продуцируемых голосовым аппаратом человека.

Основные причины, вызывающие возникновение голосовых расстройств, можно подразделить на три группы:

1. Биологические (конституциональные особенности, возраст, пол, сопутствующие заболевания)

2. Психологические (конфликтные ситуации, психоэмоциональный и характерологическое особенности личности)

3. Профессиональные (неблагоприятные условия труда, перенапряжение голоса, отсутствие правильной техники голосоведения)

4.Социальные ( школы раннего развития, обучения инстранным языкам детей раннего возраста, увеличение голосовй нагрузки; семейное положение, состав семьи; жизненные условия; травматизм; рост процента курильщиков).

Первостепенное значение имеют психологические и биологические факторы. Причем, биологически приводят, как правило, к органически нарушениям голоса, а психологические к функциональным нарушениям.

В соответствии с этим органические нарушения обусловлены анатомическими изменениями голосового аппарата, а функциональные нарушением его функционирования без патологии строения. Отмечается, что функциональные нарушения голоса могут переходить в органические.

 

Отмечают громкое пение, крик, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, что может нарушать функцию резонатора и процесс голосообразования. По данным Орловой О. С. В этиологии дисфонии преобладает:

- перенапряжение голоса (65% случаев)

- острое воспалительное заболевание (20%)

- астенический синдром (10%)

- аденоидные разрастания (5%)

На ряду с этим указываются и психотравмирующие воздействия.

Классификация нарушений голоса

По Орловой О. С. нарушения голоса дифференцируется как по степени выраженности, так и по механизму.

l. По степени выраженности

1. Афония– полное отсутствие голоса.

2. Дисфония– частичное расстройство голоса, которое может характеризоваться наличием одного или нескольких признаков:

- различные степени охриплости

- гипер- или гипонозальность

- изменение интенсивности звучания (слишком тихий или чрезмерно громкий голос)

- расстройство высоты голоса

ll. По механизму

1. Функциональные нарушения голоса – носят временный, преходящий характер:

А. Психогенная афония.

Причина: чаще всего стрессовое состояние (испуг, конфликт с родителями, учителями, сверстниками) это является «пусковым механизмом», приводящим к полной потере голоса.

Б. Гипотонусная дисфония

Причина:

- постоянное перенапряжение голосового аппарата

- голосовая нагрузка во время болезни

- заболевания верхних дыхательных путей

В. Гипертонусная дисфония

Причина: использование твердой атаки голосообразования и чрезвычайно громкого голоса, следствием чего является повышение тонуса мышь голосовых складок.

В целом встречается реже, чем гипотонусная дисфония и наблюдается преимущественно у мужчин.

Г. Гипо-гипертонусная дисфония

Причина: чаще наблюдается после острого ларингита, трахеита, папилломатоза гортани, когда в процесс голосообразования компенсаторно включаются вестибулярные складки (ложные), а голосовые складки не функционируют. В результате отмечается пониженный тонус голосовых и повышенный тонус вестибулярных складок.

Д Фонастения - расстройство голоса у лиц, использующих его профессионально.

Е. Спастическая дисфония - чрезмерное напряжение и дискоординация внутренних и наружних мышц гортани, характеризующееся нестабильностью и охриплостью голоса с выраженными спазмами и тремолированием голоса.  чаще у женщин после 45 

2. Органические нарушения голоса:

А. При остром хроническом ларингите.

Клиническая картина: колебание голосовых складок неравномерны, как по амплитуде, так и по частоте. Движения складок ослаблены.

Б. Нарушение голоса при краевом и одностороннем хордите– это воспаление одной складки. Проявляется отечностью и гиперемией свободного края голосовой складки, в силу чего её колебания ослаблены.

В. Узелки голосовых складок.

Причина: не правильная техника голосообразования. Чрезмерно активное смыкание голосовых складок и форсированная твердая атака голоса. В детском возрасте чаще наблюдается у мальчиков (соотношение 3 к 1) в возрасте 5-10 лет (их так же называют узелками крикунов). У взрослых чаще отмечаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет (примерно в 40 раз чаще, чем у мужчин)

Г. Полипы голосовых складок– это одиночные образования на голосовых складках, расположенные только с одной стороны. Их удаление не возможно посредством речевой терапии и требует нейрохирургического вмешательства.

Д. Папилломатоз гортани– доброкачественная опухоль гортани, которая вызывает нарушение голоса в виде дисфонии, афонии. Внешне представляет собой крупное бородавчатое образование. Чаще возникает у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Одни это относят к вирусному заболеванию, другие связывают с иммунодефицитом.

Е. Парезы и параличи гортани.

Ж. Нарушение голоса в случае рубцовых стенозах(сужение гортани в следствии ожогов, травм, операций) ведущее к нарушению подвижности гортани.

И Аномалии развития гортани

К. Онкологические заболевания гортани

 


12.06.2018; 17:22
хиты: 169
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь