Алалия - отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Вклад внесли Франк, Куссмауль, Гутцман, а позже Мастюкова,Трауготт, Левина, Спирова, Маркова, Каше, Орфинская, Гриншпун, Шаховская, Воробьева, Соботович, Ковшиков, Лалаева, Глухов.
Этиология: особенности кортикальной моторной дечтельности в целом - застойность нервных процессов, позднее моторное развитие. Позже стали укахывать на нарушения мозговых зон речи вследствие ЧМТ и асфиксии новорожденных, внутриутробных или ранних прижизненных инфекцией с осложнениями на мозг, истощения ЦНС при тяжелых соматических заболеваниях/неблагоприятных условиях развития, неблагополучной наследственности. Особую роль отводят ММД - минимальной мозговой дисфункции и незрелости клеток мозга. Среди причин указывают и социальные факторы, неблагоприятные воздействия жкологической среды. Отягчающий фактор это отрицательное социально-психологическое влияние.
Существует ряд классификаций алалии, в основу которых положены различные критерии. По патогенетическому принципу, раскрывающему механизм нарушения, построены следующие классификации: А. Либманна (1900): моторная, сенсорная и сенсомоторная слухонемота, а также переходная форма между слухонемотой и тнр; Р. Е. Левиной (1951): с первичным нарушением фонематического слуха; зрительного восприятия; артикуляционными нарушениями; нарушениями психической активности; В. А. Ковшиков (1984): экспрессивная и импрессивная алалия.
В настоящее время в зависимости от ведущего механизма нарушения и патогенеза выделяют моторную, сенсорную и смешанную.
Моторная алалия - это системное недоразвитие экспрессивной речи центрально-органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речи при сохранных сенсомоторных и смысловых возможностях.
Симптоматика моторной алалии Речевая симптоматика Нарушение произносительной стороны речи: имеют достаточные артикуляционные возможности, но не могут их использовать. Нарушения носят фонематический характер (страдает операция выбора нужной фонемы), изобилуют литеральные парафазии, персеверации, элизии. Нарушения смысловой стороны речи. Лексическому строю речи алаликов характерна диспропорция между активным и пассивным словарем, существительными и другими частями речи, нарушение операции извлечения нужного слова из семантического поля, вербальные парафазии, контаминации. Грамматический строй речи характеризуется структурным и семантическим аграмматизмом, нарушением операций программирования речевого высказывания. Понимание обращенной речи у большинства моторных алаликов на номинативно-предикативном уровне. Неречевая симптоматика Неврологические нарушения: оральная апраксия, общая моторная неловкость, нарушение равновесия, нарушение мелкой моторики, признаки Минимальной мозговой дисфункции, выраженные вегетативно-сосудистые изменения. Психопатологические нарушения: психическое развитие по основным параметрам несколько отстает от нормы, диспропорция формирования ВПФ (успешнее формируются неречевые процессы), локальные поражения КГМ затрагивают и близ лежащие речевым зоны. Отмечаются трудности программирования действий, сниженная произвольность, расторможены либо заторможены, низкая адаптивность, несформированность игровых действий, замкнутость, обидчивость, агрессивность.
Сенсорная алалия – это системное недоразвитие речи, возникающее при органическом поражении речевых зон КГМ (височной области доминантного полушария) и обусловленное несформированностью операций процесса восприятия обращенной речи при относительной сохранности физического слуха и моторных возможностей.
Симптоматика сенсорной алалии Речевая симптоматика:первичное нарушение в структуре дефекта – нарушение фонематического восприятия различной степени: от полной нечувствительности к речевым звукам до трудности различения близких по звучанию слов. Пассивный словарь практически отсутствует. В бытовых ситуациях ребенок скорее ориентирован на интонацию, последовательность действий и проч., но не на слова. Импрессивный аграмматизм блокирует формирование собственной речи. Отмечается логорея, эхолалия. Неречевая симптоматика. Неврологические нарушения: сенсорно-акустический синдром (мерцающее непостоянство слуховой функции), слуховые агнозии, гиперакузия, специфические поведенческие и двигательные расстройства. Психопатологические нарушения: познавательная сфера страдает в большей степени, чем при моторной алалии. Невербальные процессы развиваются только через зрительные процессы и показ. Часто отмечается выраженная ЗПР. Поведение хаотично, сумбурно, импульсивно.
