Ипохондрический
Сосредоточение на субъективных болезненных и иных не¬приятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Переоценка действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побоч¬ного действия лекарств. Сочетание желания лечиться с невери¬ем в успех. Требования тщательного обследования в сочетании с боязнью вреда и болезненности диагностических процедур.
Пациент с ипохондрическим типом реагирования склонен к эгоцентризму. При беседе с любым человеком обращает внима¬ние собеседника на необычность и тяжесть имеющихся у него болезненных признаков. Ипохондрик испытывает облегчение, если собеседник относится к нему участливо и сочувственно. При таком типе реагирования появляется склонность к детализации своего самочувствия при описании его врачам или иным слуша¬телям. Мотивом подробного изложения собственных жалоб явля¬ется страх упустить что-то важное, существенное для понимания специалистом его состояния и правильной диагностики. Негатив¬ную реакцию ипохондрика вызывает недоверие к его жалобам со стороны окружающих, их упреки в симуляции и преувеличении тяжести расстройства с целью извлечь из этого выгоду.
Тревожный
Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых спо¬собов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах терапии, непрерывный поиск медицинских «авторитетов».
В отличие от ипохондрии, больных больше интересуют объективные данные о болезни (результаты анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому они пред¬почитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение тревожное., угнетенное.
Тревожный тип психического реагирования на заболевания является одним из наиболее распространенных. Тревога про¬ецируется в будущее и вызвана часто опасениями, что болезнь надолго и существенно изменит привычный стереотип жизни. Проявлением тревоги может быть повышенный интерес пациен¬та к медицинской литературе, придирчивость к медицинскому персоналу, нацеленность на перепроверку получаемых от вра¬чей сведений о болезни.
Меланхолический или депрессивный
Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в воз-можное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистиче¬ский взгляд на все окружающее. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Меланхолический, или депрессивный тип реагирования на болезнь нередко обусловлен имеющейся у пациента негативной информацией о невозможности излечения от недуга. Нередко он встречается у медицинских работников в силу их разнообразных знаний, полученных в процессе обучения и практики. Нацелен¬ность на худший исход, неспособность видеть и использовать механизмы саногенеза, пессимистическая оценка будущего при¬водят иногда больных к суицидальным намерениям.
Апатический
Апатия в подлинном смысле - это полное безразличие к сво¬ей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению только при настойчивом по¬буждении извне. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Собственно апатический, т. е. с утратой интереса ко всему, в соматической клинике встречается крайне редко. Поэтому апатический тип психического реагирования правильнее обо¬значить как гипопатическии. Как правило, безразличие обуслов¬лено депрессией и фиксацией на собственном состоянии. У па¬циента пропадает интерес и активность в отношении всех сто¬рон жизни за исключением здоровья.
