Строение слухового анализатора.
Уровни организации слуховой системы: 1) рецептор – кортиев орган; 2) слуховой нерв (8 пара ЧМН); 3) ядра продолговатого мозга; 4) вестибулярный аппарат в мозжечке; 5) средний мозг (нижние бугры); 6) МКТ либо ВКТ медиальное и внутренне коленчатые тела; 7) слуховое сияние; первичное поле 41е височное.
Наружное ухо: ушная раковина и наружный слуховой проход, он заканчивается барабанной перепонкой. Ушная раковина как бы воронка из хряща и фиброзной ткани, покрытой кожей. Наружный слуховой канал: длину от 2 до 5 см. Особые железы канала выделяют вязкую серную жидкость, задерживающую пыль и микроорганизмы. Тонкая (0,1 мм) и упругая барабанная перепонка отделяет наружное звуковых колебаний и передаче их в среднее ухо. Среднее ухо расположено за барабанной перепонкой в височной кости черепа. В нём три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Барабанная полость через слуховую (евстахиеву) трубу сообщается с носоглоткой (её функция выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки и сохраняеть ее целостность). Функцией слуховых косточек - передача и усиление (в 20 раз) звуковой волны от барабанной перепонки к внутреннему уху. Внутреннее ухо: в височной кости - система полостей и каналов. В совокупности они формируют костный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лабиринт. Пространство между ними заполнено жидкостью — перилимфой. Изнутри в перепончатом лабиринте — эндолимфа. Во внутреннем ухе: 3отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку. Орган слуха - только улитка — спирально закрученный в 2,5 оборота костный канал. Его полость разделена 2мя перепонками на 3 канала. 1 из перепонок (основная мембрана из соединительной ткани, включает около 24 тыс. тонких волокон различной длины, поперек входа улитки). У вершины улитки - самые длинные волокна, у основания — самые короткие. На них в 5 рядов - звукочувствительные волосковые клетки с нависающим над ними выростом основной мембраны (кроющей мембраной). Всё это - рецепторный аппарат слухового анализатора — кортиевый орган.
Сенсорные нарушения слуховой системы.
Сенсорные слуховые расстройства – нарушения неречевого слуха при поражении разных уровней слуховой системы.
1) Кортиев орган: нарушение нормального восприятия громкости звуков (либо не воспринимается, либо причиняет боль). 2формы: кондуктивная-среднее ухо, невральная-внутреннее ухо. Рекрутимент – внезапное сильное звуковое ощущение и интенсивность плавно растёт.
2) 8пара ЧМН: посторонние звуки-шорох, писк, головокружение, слуховой обман; полная глухота на соответствующее ухо.
3) Продолговатый мозг: его поражение не ведёт в нарушениях слуха.
4)нижние бугры среднего мозга: биноуральное нарушение – не можем одновременно оценить где звук и как громко.
6) МКТ: нарушения работы слуховой системы - снижение способности воспринимать звуки ухом, противоположным очагу поражения,+ слуховые галлюцинации (оклики, шум воды, молока убегающего).
7)слуховое сияние (пучок Грациоле) – всё как в 6ом.
8)41-е первичное поле коры височной области: поражение не приводит к центральной глухоте на соответствующее ухо, но + невозможность восприятия и различения коротких звуков.
Гностические нарушения слуховой системы.
1) Слуховая агнозия: когда ч-к не может определить смысл простых звуков. 2) Дефекты слуховой памяти: а) неспособность различать звуковысотные отношения; б) невозможность выработать слуховые дифференцировки; в) нарушение способности различать звуковые комплексы разной сложности. 3) Аритмия - невозможность правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени).
4) Сенсорная амузия: невозможность правильно оценивать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию и отличать одну от другой. 5) нарушения интонационной стороны речи: нарушения речевых функций, низкая выразительность собственной речи. 6) нарушение эмоционального слуха (не различают речевые интонации, не выразительны в своей речи, плохо различают мужские и женские голоса, не узнают знакомые голоса). 7)Речевая акустическая агнозия - сохранна острота слуха, нет выпадения тоновой - шкалы, но больные не различают фонематические признаки речи.
