Строение зрительного анализатора.
Зрительный анализатор представлен воспринимающим отделом – сетчатка, зрительный нерв (2 пара черепно-мозговых нервов), хиазма (перекрест), наружное коленчатое тело, зрительное сияние (пучок Грациоле), первичные и вторичные поля.
Нервные пути сетчатки глаза состоят из цепи трех нейронов. 1нейрон) палочковидные и колбочковидные зрительные клетки; 2й) биполярные нейроциты; 3й) ганглиозные нейроциты, центральные отростки которых собираются в зрительном диске и идут в составе зрительного нерва.
Сенсорные нарушения зрительной системы.
1. Сетчатка – (колбочки – дневное зрение, палочки – сумеречное зрение). 1)Скотомы – слепое пятно в зрительном поле. 2) Дальтонизм. 3) Фотопсия – результат раздражения различных участков зрительной коры и характеризуется появлением различных зрительных ощущений.
2. Зрительные нервы - снижение остроты зрения; расстройства зрительных функций в одном глазу.
3. Хиазма: гемианопсии – симметричные нарушения полей зрения на обоих глазах вследствие поражения соответствующих волокон от сетчатки.
4. Наружное коленчатое тело (часть зрительного бугра) – нарушается оценка положения в пространстве.
5. Зрительное сияние: односторонняя гемианопсия, ее сторона определяется стороной поражения; полной и неполной. т.е. выпадение полей зрения (при кровоизлияниях, опухолях, травмах).
6. Первичное в основном поле: если полностью разрушен то слепота. При небольшом дефекте – фотопсия (ощущения вспышек, мелькание искр)
Гностические нарушения зрительной системы.
Агнозия – нарушение узнавания стимулов, которые относятся к той или иной модальности.
1. Предметная: суть: отдельные элементы опознаются правильно, но смысл изображения в целом непонятен - локализация: правое и левое полушария.
2. Цветовая: – суть: больной различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, и не помнит цвет знакомых предметов. Локализация: затылочная область полушарий.
3. Буквенная: суть: буквы правильно копируются, но не понимаются, (замена схожих букв (к/х); неправильное восприятие ориентации букв). Локализация теменно-затылочная область.
4. Лицевая: суть: не различаются человеческие лица. Локализация: правая височная область.
5. Симультанная агнозия (синдром Балинта) – суть: воспринимаются только фрагменты изображения, невозможность восприятия ситуации в комплексе, т.к. резко сужен объем восприятия. Локализация передние отделы затылочной области на границе с теменной.
6. Оптико-пространственная: суть: плохая ориентация в пространственных признаках изображения. Локализация правая и левая затылочные области на стыке с теменной.
7. Псевдоагнозия – суть: распад восприятия произвольной деятельности, нарушение программирования, регуляции и контроля. Симптомы: фрагментарность, нарушения зрительного восприятия. Локализация лобные отделы мозга
