Основным показателем состояния углеводного обмена является содержание глюкозы в крови. В норме содержание глюкозы составляет 3,5 – 5,5 ммоль/л.
Снижение содержания глюкозы ниже 3,3 ммоль/л называется гипогликемия. При снижении содержания глюкозы ниже 2,7 ммоль/л развивается грозное осложнение – гипогликемическая кома. Содержание глюкозы в крови выше 6 ммоль/л называется гипергликемией. Если содержание глюкозы превышает 50 ммоль/л, развивается гипергликемическая кома. При увеличении содержания глюкозы в крови выше 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче и возникает глюкозурия.
Инсулин – единственный гормон гипогликемического действия (снижает уровень глюкозы).
Адреналин, клюкагон, АКТГ, СТГ, глюкокортикоиды – гипергликемические гормоны(повышают уровень глюкозы).
Механизм действия инсулина
1. Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствуя переходу ее из крови в ткани;
2.задерживает глюкозу в клетках, активируя гексокиназу («гексокиназная ловушка глюкозы»);
3. Усиливает распад глюкозы в мышцах путем индукции синтеза регуляторных ферментов гликолиза – гексокиназы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы;
4. В печени активирует гликогенсинтетазу, усиливает синтез гликогена – гликогенез.
5. Подавляет синтез ферментов глюконеогенеза, препятствует избыточному катаболизму жиров и белков и переходу их в углеводы. Инсулин регулирует активность ферментов на генетическом уровне – является индуктором синтеза ферментов гликолиза и репрессором синтеза ферментов глюконеогенеза.
6. Инсулин активирует дегидрогеназы пентофосфатного пути.
Инсулин активирует:
1. Ферменты гликолиза: гексокиназу, фосфофруктокиназу, пируваткиназу.
2. Ферменты пентозофосфатного пути: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу, 6-фосфоглюконатдегидрогеназу.
3. Ферменты гликогенеза (синтез гликогена): гликогенсинтазу.
4. Ферменты ЦТК: цитратсинтазу.
Механизм действия адреналина и глюкагона
Усиливают распад гликогена в мышцах и печени, активируя фосфорилазу гликогена и переход глюкозы в кровь за счет активизации глюкозо-6-фосфотазы. Адреналин оказывает преимущественное действие на мышечные клетки, а глюкагон – на клетки печени.
Механизм действия глюкокортикоидов.
Усиливают глюкогенез за счет индукции синтеза в клетках печени ключевых ферментов глюкогенеза – фосфоенолпируват-карбоксилазы, пируваткарбоксилазы, фруктозо-1,6-дифосфотазы, глюкозо-6-фосфотазы.
Гормрнальная регуляция обмена глюкозы.
Механизм действия гормонов заключается в повышении (снижении) активности готовых форм ферментов или (глюкокортикоиды) + интенсификация их синтеза.
Гипергликемические гормоны:
Адреналин, глюкогон – активация фосфорилазы.
Кортикостероиды – активация (усиление синтеза) ферментов глюконеогенеза: пируваткарбоксилаза, ФЕП-карбоксилаза, фру-1,6-дифосфотаза, глю-6-фосфотаза.
- утилизация глюкозы – ингибируют гексокиназу
АКТГ - усиление синтеза гормонов коры надпочечников
СТГ – опосредованное действие, активируя липазу жировых депо и способствуя повышению концентрации НЭЖК в крови (энергетический материал), сберегается глюкоза.
22
