ФАКТОР НАТАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ .
- отклонение от нормального течения родов :
стремительные роды , задержанные роды , родовая травма ( гематома , сдавление мягких хрящей , кривошея ) .
- неблагоприятное течение родовой деятельности
- недоношенность , переношенность.
Неправильное предлежание плода.
- Обвитие пуповиной ( асфиксия)
- Наложение щипцов , вакуум , выдавливание, кесарево сечение .
- Преждевременное излитие околоплодных вод
- Неоправданное применение медикаментозных препаратов стимулирующих , тормозящих родовую деятельность.
ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ.
- инфекция матери может привести к нейроинфекции ( корь , скарлатина , краснуха , дифтерия ) , постпрививочные нейроинфекции.
- Интоксикация
- Черепно-мозговая травма
- Опухоли головного мозга
- Хронические соматические заболевания ( врожденный порок сердца , патология желудочно – кишечного тракта , дыхательной системы . эндокринной системы . Возможны три варианта развития по соответствию с динамикой болезненного процесса :
- дисонтогенез связан с относительно стабильным патологическим состоянием нервной системы ( болезнь Дауна – умственная отсталость не прогрессирует ).
- дисонтогенез разворачивается на фоне прогрессирующего заболевания , динамика заболевания носит проградиентный характер( дегенеративные заболевания , деменция , прогрессирующая гидроцефалия , опухолевый процесс ) .
- период после перенесенного острого заболевания , воздействия вредности . Купирование болезненных проявлений ведет к улучшению состояния .
Рассматривая биологические факторы дисонтогенеза Лебединский , предлагает учитывать три параметра , фактора , определяющих тяжесть состояния : время воздействия патогенного фактора ,определяющих универсальный закон : ЧЕМ РАНЬШЕ ПРОИЗОШЛО ВЛИЯНИЕ ВРЕДНОСТИ , ТЕМ ТЯЖЕЛЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ . И как следствие проявление этого закона :
- Одно и тоже нарушение развития может возникать в результате разных причин , действующих в один и тот же период развития . Дефицит питания , прием наркотических средств негативно влияет именно на те системы органов,которые закладываются и формируются в этот период .
- Одна и та же причина может привести к разным последствиям , действуя на разных этапах онтогенеза .Пример : Коревая краснуха в период беременности 100 % показания к прерыванию беременности , вирус краснухе тропен к эмбриональной ткани и к нервной системе . Перенесенная краснуха в период до двух лет может привести к задержке психического развития .Развитие нейроинфекции приводит к олигофрении. Последствия зависят от возрастных особенностей на момент вредного воздействия .
- Мозговая локализация процесса и его распространенность . Последствия различны от повреждения структур разных блоков. Детский мозг очень высоко пластичен , что создает возможность компенсации дефекта . Дефект в детском возрасте может быть скомпенсирован за счет сохранных структур. Развитие функции может пойти не традиционным путем. ( повреждение определенных центров не приводит к обще-мозговым нарушениям ) .
- Интенсивность повреждения организующего поражение головного мозга , в детском возрасте ведут к повреждению одних и недоразвитию других систем , функционально связанных с поврежденной .
Картина нарушений в детской клинике сложнее и многограннее чем во взрослой клинике . Рассматривая биологические факторы дисонтогенеза следует помнить , что детский организм более чутко реагирует на экзогенные вредности , чем взрослый , результат незрелости головного мозга и слабости гематоэнцефалитического барьера .Вредности могут необратимо изменить ход развития ребенка.
