Эфферентные афазии:
16)Эфферентно-моторная афазия (афазия Брока) – возникает при поражении 44 и частично 45 полей по Бродману. При полном поражении зоны Брока больные не могут произнести ни одного слова, т.е. нарушается экспрессивная речь при относительно сохранной импрессивной речи. Данная афазия входит в синдром премоторных нарушений кинестетической апраксии. Центральный дефект здесь – это трудности переключения с одного движения на другое, трудности выполнения серийных двигательных актов ((кулак-ладонь-ребро)). Это проявляется в виде речевых персевераций (-инертно повторяющиеся речевые движения) и в активной экспрессивной речи, и в письме. В негрубых случаях больной может произносить отдельные звуки, буквы, слова, но не может эти слоги, слова слить в единую фразу или слово из-за патологической инертности следов. При легких формах больной не может произносить сложноартикулируемые слова.
Вторичные нарушения – нарушение письма, чтения, понимания в особых условиях.
17)Динамическая афазия – возникает при поражении зон, находящихся непосредственно выше зоны Брока – 9, 10 и 46 поля по Бродману – средне-лобные и задне-лобные отделы. Их поражение приводит к речевой адинамии. Динамическая афазия описана Кляйстом в 1934 году как дефект речевой инициативы, в основе которого нарушение способности последовательно организовывать речь, невозможность построить речевое высказывание и в устной, и в письменной речи. Речь больного отличается бедностью, самостоятельно он почти не высказывается, при ответе отвечают односложно, повторяют слова вопроса (-эхолалии). Моторика и понимание устной речи сохранны, но совершенно недоступно построить рассказ по картинкам, написать сочинение, повторение рассказа носит разорванный характер. Данная афазия связана с нарушением внутренней речи, для которой характерна предикативность, а при этой афазии внутренний предикат распадается, следовательно, возникают трудности построения замысла высказывания, нарушается процесс программирования внутреннего высказывания и его реализация во внешней речи, нарушается грамматическая и синтаксическая организация речи (-аграмматизм): пропуск глаголов, местоимений, предлогов. Также характерно употребление шаблонных фраз, неразвернутых предложений, применение существительных в именительном падеже. Вся эта симптоматика проявляется в различных видах и устной, и письменной речи и отражается на мышлении: обеднение, снижение уровня вербально-логического мышления.
