Экспериментально-психологические исследования в психиатрии — методы, направленные на выявление в анализ тех или иных особенностей психики путем создания специальных (стандартных или варьируемых) контролируемых условий. Они применяются для распознавания и дифференциальной диагностики психических заболеваний или других патологических состояний. Это одна из прикладных задач, решаемых патопсихологией — областью психологии, изучающей нарушения психических процессов и психических свойств личности при разных видах патологии мозга.
Экспериментально-психологическое обследование проводится специалистами - медицинскими (клиническими) психологами или врачами, получившими специальную подготовку по медицинской психологии. Задачей является обнаружение нарушений психических процессов -восприятия, памяти, внимания, мышления, - оценка особенностей интеллекта и личности в целом. Важны те инициальные, маловыраженные нарушения, которые еще могут не проявляться при клиническом обследовании.
Их можно разделить на две категории:
1. Патопсихологические методы исследования
Патопсихологическое исследование включает в себя беседу с больным, эксперимент, наблюдение за поведением больного во время исследования, сбор и анализ анамнеза, сопоставление экспериментальных данных с историей жизни исследуемого. Под экспериментами в современной психологии понимается использование любой диагностической процедуры для моделирования целостной системы познавательных процессов, мотивов и особенностей личности.
Основными задачами исследования в клинической психологии является обнаружение изменений отдельных психических функций и выявление (выделение) патопсихологических синдромов.
Под патопсихологическим синдромом понимают патогенетически взаимообусловленную и взаимосвязанную общность симптомов, признаков психических расстройств, к ним также относят совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженную в психологических понятиях. В патопсихологическом синдроме отражаются нарушения различных уровней функционирования центральной нервной системы. На основании патопсихологических синдромов оцениваются особенности структуры и протекания психических процессов, приводящих к клиническим проявлениям — психопатологическим синдромам.
Патопсихологическая диагностика использует батарею экспериментальных методик-тестов, с помощью которых выявляются особенности функционирования отдельных сфер психической деятельности и интегративных образований — темперамента, характера, свойств личности. Методики оценки психических функций:
· Внимание — таблицы Шульте, корректурная проба, счет по Крепелину, методика Мюнсберга, пробы на переключение, отсчитывание.
1. Корректурная проба. Данная методика впервые предложена Б.Бурдоном в 1895 г. Она используется для исследования устойчивости вниманя и способности к его концентрации. Корректурная проба очень проста и не требует специальных приспособлений, кроме бланков и секундомера. Бланки представляют собой ряды букв, расположенных в случайном порядке. Инструкция предусматривает зачеркивание одной или двух букв по выбору исследующего. Можно каждые 30-60 секунд отмечать положение карандаша больного. Исследующий обращает внимание на количество ошибок, темп выполнения, распределение ошибож в течение опыта, характер ошибок (пропуски отдельных букв или строчек, зачеркивание других букв и т.д.).
2 Счет по Крепелину. Методика предложена Э.Крепелином в 1895 г. применяется для исследования переключения внимания, а также работоспособности. На специальных бланках расположены столбцы цифр которые испытуемый должен складывать или вычитать в уме, а на бланке записывать результат. После выполнения задания исследующий обращает внимание на количество ошибок, их распределение, объем выполненного задания, темп, способность переключаться, т.е.делает вывод о работоспособности (истощаемости, врабатываемости), ройствах внимания.
3 Отыскивание чисел на таблицах Шульте. Исследование проводят с помощью специальных таблиц, где хаотично расположены числа от 1 25. Испытуемый указкой показывает числа по порядку, называя их при этом фиксируется время выполнения задания. Таким образом. исследуют темп сенсомоторных реакций, особенности переключения внимания, объем внимания, сосредоточенность (отвлекаемость), повышенную истощаемость по гиперстеническому или гипостеническому типу, врабатываемость.
4. Для исследования переключения внимания, инертности психических процессов, истощаемости можно использовать модифицированную таблицу Шульте. Это красно-черная таблица содержит 49 чисел, из них 5 черных (1-25) и 24 красных (1-24). Испытуемый попеременно должен показывать черные и красные цифры. Причем черные в порядке воззрастания, а красные в порядке убывания. Методика используется впервую очередь для исследования динамики мышления, способности переключать внимание.
5. Отсчитывание. Методика предложена Э.Крепелином. Испытуемый отсчитывает от 100 одно и то же число (обычно 17, 13, 7, 3). Экспериментатором отмечаются паузы. Исследуется характер ошибок, следование инструкции, переключение, сосредоточенность, истощаемость внимания.
· Память — тест десяти слов, метод пиктограмм, тест "оперативная память".
· Восприятие — сенсорная возбудимость, пробы Ашафенбурга, Рейхарда, Литмана.
· Мышление — тесты на классификацию, исключения, силлогизмы, аналогии, обобщение; выделение существенных признаков; ассоциативный эксперимент; проблема Эверье; пиктограмма; тест дискриминации свойств понятий.
· Эмоции — тест Спилберга; шкалы тревоги Тейлора, Норакидзе; опросник САН; метод цветовых выборов Люшера. Патопсихологические методики оценивают аффективные нарушения. На определение степени выраженности тревоги направлена шкала Спилбергера, депрессии — Бека, Гамильтона.
· Интеллект — тест Равена; тест Векслера; вербальный тест Айзенка.
· Исследование индивидуально-психологических особенностей человека предполагает изучение свойств темперамента, характерологических черт и особенностей личности.(Миннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI) позволяет уточнить личностные особенности пациентов с психическими нарушениями, анализировать их индивидуальные тенденции и психопатологические переживания.)
2. Нейропсихологические методы исследования (На всякий случ)
Нейропсихология изучает строение и функциональную организацию высших психических функций, психологические процессы и эмоциональную регуляцию с позиций системного подхода. Основой современной нейропсихологии является теория системной организации высших психических функций. Концепция её заключается в том, что любая психическая функция осуществляется благодаря функциональному взаимодействию различных зон мозга, каждая из которых вносит свой "специфический вклад".
Нейропсихологическое исследование направлено на оценку состояния высших психических функций, особенностей функционирования асимметрии полушарий и познавательных процессов.
Оценка латеральной организации функций.
· Оценка право-леворукости складывается из данных анамнеза, наблюдения за обследуемым и относительно объективного исследования с помощью специальных проб. (Опросник М. Аннетт, Луриевские пробы, Зрительная асимметрия)
· Нейропсихологический анализ высших психических функций-(Ориентировка во времени).
· Двигательные функции: 1. Кинестетический праксис
2. Кинетический (динамический) праксис. (Повторение заданной последовательности движений.)
3. Пространственный праксис. (Повторение пространственно-ориентированных движений.)
4. Конструктивный праксис (складывание-из палочек по образцу, рисование по вербальному заданию, срисовывание объемных геометрических фигур).
· Слуховой гнозис. Слухо-моторные координации
· Схема тела
· Зрительный гнозис
· Мнестические функции Слухоречевая память
· Нарушения речи
· Исследование письма
· Исследование чтения
· Исследование счета
