пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


11. МКБ-10, DSM-5, какие принципы в основе этих классификаций.

 

Сегодня есть 2 основных руководства, на которые опираются специалисты из разных стран для классификации и диагностики психических заболеваний.

Это МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

 

МКБ имеет более чем трёхсотлетнюю историю и в настоящий момент является официальным нормативным документом Всемирной Организации Здравоохранения. МКБ пережила 10 изданий. Сейчас используется МКБ-10, которая вошла в обиход в государствах-членах ВОЗ с 1994 года. И уже ведётся работа над МКБ-11, которую планируется ввести в обиход после 2018 года.

Важно отметить, что в МКБ-10 представлены все болезни.

Психические расстройства и расстройства поведения там представлены лишь отдельной главой.

Психические заболевания – глава V (F). Принципы:

1. Ориентация на практическое удобство и максимально возможный уровень воспроизводимости результата→отказ от понятий, не имеющих общепринятых определений: эндогенный, экзогенный, психоз, невроз. МКБ-10 не отрицает идеи нозологической классификации, но принимает ее элементы только в случае их общепризнанности. В полном тексте классификации даны подробные описания критериев включения и исключения, которые не допускают противоречивого или двойного толкования.

2. Каждый диагноз задается шифром, например, F20.6 – простая шизофрения.

3. Выделяются 10 групп психических расстройств, каждое расстройство кодируется 4-5 цифрами каждая цифра появляется по степени уточнения (см. скрин ниже).

4. Цель классификации: статистика в здравоохранении.

5. Категории описаны в виде глоссария с косвенным указанием на правила отнесения.

6. Формальная точность проверена в международных исследованиях.

Собственно сам 5 раздел МКБ-10: F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения

· F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства

· F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

· F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

· F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)

· F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

· F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

· F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

· F70-F79 — Умственная отсталость

· F80-F89 — Расстройства психологического (психического) развития

· F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

· F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

Для наглядности ещё скрин с примером как классификация разворачивается:

 

 

Что касается DSM – это руководство изначально разрабатывалось Американской Психиатрической Ассоциацией. Первое издание (DSM-I) было в 1952 году. Сейчас используется уже 5-е издание (DSM-V), выпущенное в 2013 году. На русском языке данное издание отсутствует.

Отличительной особенностью этого руководства является подробная классификация и, самое главное, описание именно психических расстройств.

Выделено 17 групп основных психических расстройств. Расстройства определяются с помощью каталога критериев с правилами их связи (превалирует описание над выяснением причин), описание включает следующие критерии: диагностические признаки (картина расстройства), правила кодировки, соответствующие признаки и расстройства, распространённость, течение, особенности индивидуального течения, дифференциальный диагноз, семейный паттерн распределения (такое точечное освещение категорий способствует уменьшению ошибок в диагностике). DSM атеоритична, является нозологической системой. Поскольку этиология большинства психических заболеваний неизвестна, классификация DSM-IV основана на феноменологическом принципе. Такой подход практичен, хотя и лишён весомой теоретической основы. Стоится на осевой системе:

· наличие или отсутствие психического заболевания, актуальное состояние пациента (ось I),

· фоновая психопатия: характеристики личности, возможно повлиявшие, уровень интеллекта или черты характера, например (ось II),

· соматического заболевания, т.е. физические проблемы данного лица (ось III),

· усугубляющие психосоциальные факторы, вызывающие стресс, способствующие обострению (ось IV),

· общий уровень адаптации – успешность деятельности за последний год (ось V).

Сравнение:

1. DSM-V представлен в форме учебника, а МКБ-10 содержит описания.

2. DSM-V больше ориентирована на эмпирические исследования.

3. DSM-V позволяет составлять графические схемы отображения картины болезни, дерево решений, даёт возможность исключать и включать расстройства.

4. Осевая система факультативна в МКБ, когда в DSM является основной.


18.06.2017; 23:00
хиты: 113
рейтинг:0
Общественные науки
психология
клиническая психология
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь