1. Понятие неотложного состояния. Обморок
Неотложное состояние - состояние систем организма, угрожающее жизни человека и требующее оказание первой медицинской помощи.
Обморок - состояние внезапной потери сознания на короткое время.
Механизм развития:
- рефлекторное раширение просветов кровеносных сосудов → обсуловливает снижение АД и недостаточность кровоснабжения мозга → его гипоксию
Симптомы:
- головоружение и резкая слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, онемение конечностей, бледность кожи, слабый пульс, снижение АД.
Первая помощь:
- если постарадавший не потерял сознание - предложить сесть, наклониться и низко опустить голову.
- если пострадав. потерял сознание - уложить на спину с опущенной головой ниже туловища и приподнятыми ногами, обеспечить приток свежего воздуха, оросить лицо водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
2. Гипертонический криз, сердечный приступ
Гипертонический криз - состояние выраженного подъема АД выше физиолгической нормы, с проявлением клинических признаков.
Механизм развития:
- увеличение силы сердечных сокращений и (или) спазм кровяносных сосудов;
Симптомы:
- резкая головная боль, головокружение с шумом в ушах, нарушение зрения и слуха, ощущение жара, тошноты, рвота, сердцебиение, боль в области сердца, сжимание (сдавливание) грудины.
Первая помощь:
- постарадавшего уложить в постель, приподняв голову, обеспечить приток свежего воздуха, можно использовать горчичники (область поясницы), успок средства.
Сердечный приступ - состояния, характеризующиеся болями в области сердца и загрудины в результате нарушения коронарного кровообращения.
Механизм развития:
- нарушение кровообращения в сосудах сердца вследствие их спазма или закупорки.
Симптомы:
- давящая, сжимающая боль в области груди.
Распространение по организму:
- учащенное сердцебиение, слабость, одышка, потливость.
Первая помощь:
- пострадавшего усадить, свежий воздух, горчичник в области груди, 2 таблетки (с интервалом 5-7 минут) нитроглицерина, успок средства, выхов скорой помощи.
3. Ложный круп. Приступ бронхиальной астмы
Ложный круп - состояние острого, воспалительного процесса гортани, развивающегося на фоне некоторых заболеваний (за искл. дифтерии).
Механизм развития:
- инфекция или аллерген вызывает отёк стенки гортани и спазм её мышц.
Симптомы:
- одышка, сиплый голос, лаящий кашель, шумное дыхание, затруднённый вдох, отделение мокроты, бледность или синюшность кожи.
Первая помощь:
- уложить ребёнка, горчичник, теплые щелочные ингаляции
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхов.
Механизм развития:
- повышенная реактивность бронхов к различным факторам среды, приводящая к сужение их просвета в результате отёка стенки спазмы
Симптомы:
- одышка, приступ удушья, короткий вдох со свистящим продолжительным выдохом, сухой приступообразный кашель, боль в нижней части грудной клетки, отделение мокроты, холодная и бледная кожа, синюшность, учащенное сердцебиение.
Первая помощь:
- устранить аллерген, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь пострадавшему принять препараты, если они были назначены, горчичники на обл. груди
4. Гипогликемическая кома. Гипергликемическая кома
Норма сахара в крови - 3,5 - 3,7
Гипогликемическая кома - состояние резкого снижения глюкозы в плазме крови
Механизм развития:
- уменьшается потребление глюкозы клетками головного мозга
Симптомы:
- слабость, тремор, потливость, влажность кожи, чувство голода, головокружение, головная боль, потеря сознания, судороги.
Первая помощь:
- если пострадавший в сознании, нужно предложить легкоусваемые углеводы
Гипергликемическая кома - возрастание глюкозы в крови, состояние резкого повышения глюкозы в плазме крови
Механизм развития:
- глубокое нарушение облика веществ с образованием гетоновых тел, интоксикации ЦНС
Симптомы:
- слабость, потеря аппетита, тошнота, сухость во рту, сильная жажда, кожа сухая, запах ацетона изо рта, потеря сознания, судороги.
Первая помощь:
- если пострадавший в сознании, то вода в больших количествах.
5. Острый живот
Острый живот - состояние повреждения органов брюшной полости, требующие хирургического вмешательства.
Симптомы:
- боль в животе ( ноющая, резкая в правом подреберье, кинжальная боль и др.) , брюшной пресс напряжён, повышена температура тела.
Первая помощь:
- местное применение холода на область живота.
6. Ожоги, обморожения
Ожог - состояние повреждения тканей, возникающее под действием высокой температуры (термический), химических веществ (химический), электричества и молнии, ионизирующего излучения (лучевое облучение).
Механизм развития:
- разрушаются клетки и нарушаются их функции, развивается воспалительная реакция в области ожога.
Термический и химический ожоги
Симптомы:
- I степень - повреждение наружных клеток кожи, жгучая боль, отёчность участков, покраснение
- II степень - образование пузырей
- III степень - образование сплошной раненной поверхности, формирование струпа
- IV степень - обугливание отдельных частей кожи
Метод определения площади ожогов:
ладонь - 1%, руки, голова - 9%, ноги, грудь, спина - 18%.
Первая помощь:
- прекратить действие поражающего фактора;
- 10-15 минут держать обожённый участок кожи под водой (мощный напор), при химическом ожоге - нейтрализовать химическое вещество под водой;
- перевязать ожог (чтобы ожог из I степени не перешёл во II);
- обезболивающее, успок.средства, обильное питьё.
Обморожение - состояние повреждения тканей организма под воздействием низких температур.
Механизм развития:
- спазм сосудов со следующим некрозом тканей и интоксикации организма.
Симптомы:
- I степень: бледный участок кожи, покалывание, отёк.
- II степень: побледнение, потеря чувствительности, образование пузырей;
- III - образование пузырей с кровянистым содержанием;
- IV - отёчность, отшелушивание тканей, мышц костей.
Первая помощь:
- устранить действие поражающего фактора;
- наложить теплоизолирующую повязку;
- предложить тёплое питьё;
- успок. средства, обезболивающие и др.
7. Шок
Шок - состояние быстроразвивающегося нарушения деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ, вследствие воздействия на организм сверх-сильного раздражителя.
Анафилактический шок - введение аллергических препаратов
Гемолитический шок - переливание неподходящей крови
Ожоговый шок - ожог уровня свыше 15%
Механизм развития:
- угнетение ЦНС, обусловливание сильным раздражителем болевых рецепторов ← травматический шок.
Симптомы:
- I фаза: возбуждение - 10-15 минут после проишествия беспокойство и жалобы на боли, повышенная температура и АД, жажда, тошнота.
- II фаза: (торможение) - отсутсвие жалоб, снижена чувствительность, понижение температуры тела и АД, бледность кожных покровов.
Первая помощь:
- устранить причину шока, обеспечить неподвижность, согреть, тёплое питьё, остановить кровотечение, расположить человека горизонтально с приподнятыми ногами, наложить повязку на рану (если она есть), обезбол средства.
