В соответствии с теорией системной динамической организации высших психических функций, при локальных поражениях головного мозга нарушается не одна психическая функция, а их совокупность, составляющая единый нейропсихологический синдром. Под последним А. Р. Лурия рассматривал закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанное с выпадением определенного фактора.
Цель синдромного анализа - поиск фактора, который приводит к формированию синдрома. Фактор - те физиологические процессы, которые протекают в определенных мозговых структурах. Нарушение этих факторов и является причиной нарушения работы всей функциональной системы, обеспечивающей психическую функцию.
Синдромный анализ опирается на следующие положения:
- необходимость качественной квалификации возникших нарушений психических функций (какой характер носит дефект и почему он появился);
- необходимость анализа и сопоставления первичных дефектов, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом и поставить топический диагноз;
- необходимость изучения состава нарушенных и сохранных ВПФ.
Хомская выделяет следующие типы факторов:
1. Модально-специфические факторы, связанные с работой различных анализаторных систем (зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной). Материальной основой этих факторов являются вторичные зоны коры больших полушарий, составляющих корковые отделы анализаторов.
2. Модально-неспецифические факторы - связаны с работой неспецифических срединных структур мозга (инертности - подвижности нервных процессов, активации - дезактивации, спонтанности - аспонтанности).
3. Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры. Они отражают процессы взаимодействия различных анализаторных систем, а также работу третичных зон - префронтальных и височно-теменно-затылочных зон.
4. Полушарные факторы, связанные с работой левого и правого полушарий мозга.
5. Факторы межполушарного взаимодействия. Обеспечивают закономерности совместной работы полушарий мозга, связаны со структурами мозолистого тела.
6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов, обеспечивающих целостную работу всего мозга (кровообращения, гуморальными, биохимическими процессами).
Нарушение ВПФ может иметь различные проявления: в форме грубого расстройства функции, в виде ее патологического ослабления или снижения уровня выполнения функции. Основная классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу (на выделении области поражения мозга).
Корковые нейропсихологические синдромы возникают при поражении вторичных и третичных полей коры больших полушарий. Их можно разделить на две категории: синдромы, возникающие при поражении задних отделов мозга, и синдромы, связанные с поражением передних отделов больших полушарий.
