Афазии- нарушения уже сформировавшейся речи, возникающие при локальных поражениях коры (и «ближайшей подкорки») левого полушария (у правшей) и представляющие собой системные расстройства различных форм речевой деятельности. Афазии проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры собственной речи и понимания обращенной речи при сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение, и элементарных форм слуха.
Афазии следует отличать от других расстройств речи, возникающих при мозговых поражениях:
♦ дизартрии (нарушений произношения без расстройства восприятия устной речи, чтения и письма);
♦ аномии (трудностей называния стимулов определенной модальности вследствие нарушения межполушарного взаимодействия);
♦ алалий (нарушений речи в детском возрасте в виде недоразвития всех форм речевой деятельности);
♦ моторных нарушений речи, связанных с поражением подкорковых двигательных механизмов;
♦ мутизма (нарушений речи, связанных с психическими расстройствами) и др.
Зоны коры левого полушария (у правшей), поражение которых приводит к той или иной форме афазии, называются «речевыми зонами». К ним относятся средние отделы конвекситальной поверхности коры левого полушария мозга у правшей.
Есть 7 форм афазий, каждая из них связана с нарушением одного из факторов, на котором основана речевая система, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса. Все афазии можно разделить на два класса, а именно: речевые нарушения, связанные с выпадением афферентных звеньев речевой функциональной системы, и афазии, возникающие вследствие поражения ее эфферентных звеньев.
При выпадении афферентных звеньев речевой функциональной системы возникают следующие формы афазий (у правшей): сенсорная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, афферентная моторная или кинестетическая афазия и так называемая семантичекая афазии.
|
классы |
Формы |
Описание нарушения |
Обл. пораж-я |
|
нарушение афферентных звеньев речевой функциональной системы |
Сенсорная |
- нарушение фонематического слуха, т. е. способности различать звуковой состав слов; - обращённая и своя речь не понимаются - словесная окрошка - вербальная парафазия – замена слов в предл. |
задняя треть височной извилины лев. полушар. |
|
Акустико-мнестич. |
- нарушена оперативная слухоречевая память; - есть верб. парафазия; - нарушено понимание скрытого смысла - могут описать слово, кот. забыли |
2-ая височ. извилина лев. полушар |
|
|
Оптико-мнестич. |
- неспособность правильно называть предметы; - верб. парафазия - оптич.-литер. алексия - не узнает буквы |
задненижних отд. височ. обл: - задне-нижние отд. 20 поля |
|
|
Кинестетич. |
- ослабление кинестетического афферентного звена речевой системы; |
- нижн. отделы теменной области мозга: 40-е поле, примыкающее к 22-му и 42-му полям. |
|
|
Семантич. |
Больные не понимают многих грамматич. конструкций, в кот. отражаются пространственные или «квазипространств.» отношения. Это следующие конструкции. - Предлоги (над, под, сверху, снизу и др.); - Сравнительные отношения. - Конструкции род. падежа типа «брат отца», «отец брата», «мамина дочка» и т.д. - Временные конструкции; - Пространственные конструкции - Выражения, в кот. имеются логич. инверсии, напр.: «Колю ударил Петя. Кто драчун?» |
Зона ТРО (на границе височ., теменных, затыло. обл.) |
|
|
поражение эфферентных звеньев. |
Моторная эфферентная афазия |
- страдает двигат. (или кинетич.) организация речевого акта, четкая последовательность речевых движений; - литер. и верб. парафазия - знает, что хочет сказать, но не может - чтение и письмо нарушены |
Нижн. отд. коры премотор. обл. (передней оперкулярной зоны) — 44-го и частич. 45-го полей – зона Брока |
|
Динамич. |
- снижение речевой активности |
9, 10, 46-е поля премотор.обл. коры, ядом с зоной Брока |
