|
III. Сенсор. слух. расстройства (слуховая агнозия) |
Аритмия |
больные не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмич. структуры, кот. предъявляются им на слух. |
височная обл., прав. полушар, бывает и лев. полушар. |
||
|
Амузия |
нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой. |
Височ. обл. прав. полушар. |
|||
Периферическую часть слуховой системы составляет кортиев орган (лабиринт, расположенный внутри улитки, который содержит наружные и внутренние слуховые клетки, погруженные в эндолимфу), откуда берет начало VIII пара черепно-мозговых нервов.
При поражении кортиевого органа нарушается нормальное восприятие громкости звуков; они или вызывают ощущение боли, или вообще не воспринимаются.
Две основные формы снижения слуха:
♦ с патологическими процессами в среднем ухе (кондуктивная глухота);
♦ с патологическими процессами во внутреннем ухе (невральная глухота).
Последняя возникает при поражении кортиева органа. Для нее характерно «явление рекрутмента» — неожиданное появление сильного звукового ощущения (вплоть до болевых ощущений) при плавном нарастании интенсивности звука.
VIII пара черепно-мозговых нервов. При поражении - слуховые обманы (различные посторонние звуковые ощущения: шорохи, писк, скрежет и т. п. и головокружение). Полная перерезка VIII нерва приводит к полной глухоте на соответствующее ухо.
Уровень продолговатого мозга, где находятся несколько ядер, связанных со слуховой рецепцией, важен для организации разнообразных безусловных рефлексов, в которых принимают участие звуковые ощущения.
Мозжечок- слуховая система, наряду с вестибулярной, участвует и в такой важной функции, как поддержание равновесия. Поражение- проблемы с координацией.
Средний мозг (нижние бугры четверохолмия). Участвует в биноуральном слухе, (в способности одновременно оценивать и удаленность, и пространственное расположение источника звука). Поражения среднего мозга - нарушение биноурального слуха.
Медиальное или внутреннее коленчатое тело (МКТ). При поражении- нарушения работы слуховой системы. Выражаются в снижении способности воспринимать звуки ухом, противоположным очагу поражения, и в появлении слуховых галлюцинаций.
Слуховое сияние (пучок Грациоле)- снижение слуха на противоположное ухо. Появление слуховых галлюцинаций.
41-е первичное поле коры височной области мозга — расположено в извилине Гешеля, в глубине височной коры. Во время электрического раздражения первичной слуховой коры больные слышат простые звуки, но не слова. Поражение- невозможность восприятия и различения коротких звуков.
Гностические слуховые расстройства. Нарушения слуховых функций, возникающие при поражениях ядерной зоны слуховой системы правого и левого полушарий.
При поражении вторичных корковых полей слуховой системы правого полушария (42 и 22) больные (правши) не способны определить значение бытовых (предметных) звуков и шумов- слуховая или акустическая агнозия.
В грубых случаях слуховая агнозия выражается в том, что больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков (скрип дверей, шум шагов). Хотя слух у них сохранен и они могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру.
Дефекты слуховой памяти- больные не могут выработать слуховые дифференцировки, т. е. запомнить два (или больше) звуковых эталона.
При затормаживании левого полушария человек становится нечувствительным к речевым звукам (он как бы не слышит того, что ему говорят, хотя полной словесной глухоты нет)
При затормаживании правого полушария - слышит речь, но не знает, кто это говорит (мужчина или женщина), и не понимает интонационных характеристик высказывания.
С поражениями правой височной области мозга – нарушение «эмоционального слуха» — плохое различение интонаций речи, отражающих разные эмоциональные состояния.
