- Многозвеньевой кламмер и его характеристика.
Многозвеньевой кламмер изготовляют в тех случаях, когда группа зубов несколько подвижна. При подвижности зубов второй степени изготовляют многозвеньевой кламмер с отростками, переходящими через жевательные поверхности или режущие края передних зубов на наружную их поверхность. Многозвеньевые кламмеры служат профилактической шиной для подвижных зубов и одновременно предохраняют протез от смещения, особенно когда отсутствуют боковые зубы, на которых можно было бы укрепить протез с помощью кламмеров. Для изготовления многозвеньевого кламмера изгибают на крайние зубы двуплечие кламмеры; если показаны пружины, их также изгибают и устанавливают на модели. После отливки из металла многозвеньевой кламмер припасовывают к модели; склеивают с гнутыми кламмерами, пружинами и спаивают, как обычно. Спаянные детали отделывают, снимают с них излишки припоя и устанавливают на модели, после чего приступают к моделировке дуги.
- Техника изготовления одноплечего круглого гнутого кламмера.
Располагают одноплечий круглый гнутый кламмер на боковых зубах (по 2-3 с каждой стороны зубного ряда). Его изгибают из ортодонтической проволоки диаметром 0,6-0,8 мм (на временные зубы из проволоки 0,6 мм, а на постоянные – 0,8 мм). Он охватывает зуб в подъэкваторном пространстве. Если его изготовляют на последний дистально расположенный зуб, то он не должен пересекать межзубное окклюзионное пространство.Одноплечий круглый гнутый кламмер состоит из плеча, которое охватывает зуб с вестибулярной стороны; тела – срединной, или упругой части, которая соединяет плечо кламмера с отростком и отростка, который вваривают в базис ортодонтического аппарата или зубного протеза.Такой кламмер охватывает зуб лишь с одной стороны и выполняет только функцию удержания. Поскольку кламмер закреплен в базисе стабильно, то плечо его имеет постоянное упругое действие.На зубе кламмер располагают строго в отношении к экватору. На зубах верхней челюсти плечо кламмера находится выше экватора, на зубах нижней челюсти – ниже, что обеспечивает при фиксации аппарата скольжение плеча по выпуклости коронки зуба. Высота кламмера должна быть определена с учетом смыкания зубных рядов, чтобы он не препятствовал движениям нижней челюсти. Чем больше упругая часть кламмера, тем он более эластичен и меньше вредное влияние, которое он осуществляет на опорный зуб.Одноплечий круглый гнутый кламмер может быть изготовленным удлиненным и охватывать впереди расположенный зуб. Но это не приводит к значительному улучшению удерживающего эффекта.
- Окончательное моделировка восковой композиции частичного съемного протеза.
Окончательное моделирование базисов перед загипсовкой в кювету, изящество и чистота поверхности оказывают влияние на дальнейший ход работы. При правильном моделировании получают хорошей и красивой формы протез. При этом моделирование проводят в основном только вокруг зубов. После формирования гребневидных и подъязычных отростков их проверяют во рту и окончательно моделируют. Излишки воска с зубов счищают с губной, щечной и жевательной поверхности. При небрежной работе, когда воск на зубах остался незамеченным, после выварки и последующей формовки в эти щели проникает пластмасса. Зубы окрашиваются базисным материалом. При отделке и стремлении очистить наплывы зубы оказываются вне артикуляции.
Каждый зуб должен быть погружен шейным краем в искусственную десну не более чем на 0,5—1 мм. Такое расположение зубов, во-первых, упрочняет их в базисе, а во-вторых, облегчает и делает красивее отделку у шеек зубов. У шеек необходимо ярко очертить и обвести шпателем каждый зуб, создать красивые контуры. На воске это легче сделать, чем потом во время отделки на пластмассе. Воск между зубами должен быть выбран так, чтобы получился естественный вид межзубных промежутков. Создается впечатление, что между зубами помещается межзубной сосочек, имеющий треугольную форму и вершиной направленный к режущим или жевательным поверхностям зубов.
Тщательное моделирование облегчает отделку протеза после полимеризации. Кроме того, при такой моделировке зубы прочнее сидят в гнездах при загипсовке и при формовке пластмассой они никогда не сдвинутся и не изменят своего положения. После моделирования пластмассовые базисы снимают с моделей и приступают к их загипсовке в кювету.
На окончательную моделировку восковых базисов с зубами затрачивается гораздо больше времени, чем на пластмассовые.
