- Классификация оттисков по Е.И.Гаврилову.
На этом основании различают оттиски предварительные (ориентировочные) это анатомические- по методу оформления краев, оформленные при помощи: пассивных движений, жевательных движений, функциональных проб и окончательные- функциональные: полученные под давлением: произвольным, жевательным, дозированным: комбинированные, полученые при минимальном давление. Предварительные оттиски снимают стандартной ложкой. По ним отливают диагностические модели челюстей, позволяющие изучить взаимоотношения зубных рядов, альвеолярных гребней беззубых челюстей, рельеф твердого неба и другие особенности, имеющие значение для постановки диагноза, составления плана подготовки полости рта к протезированию и самого плана протезирования. Эта же методика позволяет определить приблизительно границу протезного ложа и изготовить индивидуальную ложку. По окончательным оттискам отливают рабочую модель
- Понятие об исследование пациента, планировании лечения и получения оттисков. Определение понятия «оттиск».
. Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. При выборе ложки нужно учитывать и некоторые анатомические особенности полости рта. Так, на нижней челюсти нужно обратить особое внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна полости рта. Перед процедурой рот ополаскивается слабым раствором антисептика. Края подобранной ложки окантовывают лейкопластырем, а внутреннюю поверхность смазывают специальным клеем-адгезивом. который с помощью кисточки, фиксированной в крышке флакона, наносится на поверхность ложки перед получением оттиска. Все это способствует прилипанию оттискного материала к поверхности ложки. Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами. Излишками массы промазывают свод нёба и преддверие полости рта в области альвеолярных бугров на верхней челюсти или боковые отделы подъязычного пространства на нижней челюсти. Углы рта пациента смазываются вазелином или специальным антисептическим кремом, Ложка вводится в полость рта левой своей стороной, которая отодвигает левый угол рта. Затем стоматологическим зеркалом или язычным шпателем, удерживаемым левой рукой врача, оттягивается правый угол рта, и ложка оказывается в полости рта. Ее располагают в проекции зубного ряда, при этом ручка устанавливается по средней линии лица. Затем ложка прижимается к зубному ряду так, чтобы зубы и альвеолярная часть погрузились в оттискную массу. При получении оттиска голова больного должна быть наклонена вперед. Удерживая ложку пальцами правой руки, левой рукой врач формирует вестибулярный край оттиска. При этом на верхней челюсти он захватывает верхнюю губу и щеку пальцами, оттягивает их вниз и в стороны, а затем слегка прижимает их к борту ложки. На нижней челюсти оттягивается вверх нижняя губа, после чего также слегка прижимается к борту ложки. Язычный край нижнего оттиска формируется поднятием и высовыванием языка.Через несколько минут после затвердевания оттискного материала оттиск стягивается с зубного ряда рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы преддверия полости рта.
- Черчение рабочих моделей верхней и нижней челюсти. Изоляция торуса и др. костных выступов.
Нанесение на нее ориентировочных линий: клапанной, альвеолярной, срединной. Клапанную линию проводят по наружному скату клапанной зоны, альвеолярную - строго по гребню альвеолярного отростка, срединную линию проводят с таким расчетом, чтобы она делила модели беззубых челюстей на правую и левую равные части. На моделях очерчивают альвеолярные бугры на верхней челюсти и слизистые бугорки на нижней челюсти. Дистально-апроксимальная сторона второго искусственного моляра не должна располагаться далее передней границы альвеолярных бугров, на верхней челюсти и слизистых бугорков на нижней челюсти. После получения гипсовой модели, очерчивают границы костных выступов, вырезают оловянную фольгу толщиной 0,2-0,3 мм по форме и величине костного образования и приклеивают к модели. После полимеризации протеза фольгу удаляют. Образовавшаяся в протезе выемка или изолированное пространство позволяет протезу погружаться в более податливые участки
