пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

22. Расстройства адаптации. Социально-стрессовые расстройства.

22. Расстройства адаптации. Социально-стрессовые расстройства.

Социально-стрессовое р-во (У Перре этого вообще нет, немного из лекций, почти все -  нашла в статье Александровского https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/socialyno-stressovye_rasstroystva/#ixzz54s2fRXJe )

 

 

Группа ССР не входит в диагностический перечень МКБ−10. Она выделена в конце XX столетия на основании анализа психического здоровья больших групп населения России и других стран в условиях коренных изменений социально-экономической и политической ситуации и непосредственно не связана с острой реакцией на стресс.

А. Условия и причины соц. стрессового р-ва

  1. Коренные изменения общественных отношений , выходящие за рамки обычного опыта

  2. Смена системы моральных, идеологических, культурных, религиозных представлений, норм и ценностей, которые оставались неизменными на протяжении жизни прежних поколений

  3. Изменение соц. связей и жизненных планов

  4. Нестабильность и неопределенность жизненного положения и планов

Б. Особенности поведения

  • заострение личностно-типологических черт характера;

  • развитие гиперстении (вплоть до саморазрушающей нецелесообразности ), гипостении, панических реакций, депрессивных, истерических и других нарушений;

  • утрата "пластичности общения" и способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив в целенаправленных действиях;

  • появление цинизма, склонность к антисоциальным действиям.

Основные причины возникновения и развития ССР

  • Макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения.

  • Социально-стрессовые обстоятельства, носящие хронический, растянутый во времени характер, их динамика непосредственно определяет компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений.

  • Ухудшение соматического здоровья.

  • Усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений под влиянием "биогенного" воздействия экологических вредностей.

Основные клинические проявления ССР

  • вегетативные дисфункции;

  • нарушения ночного сна;

  • астенические расстройства;

  • истерические расстройства;

  • панические расстройства;

  • другие невротические и психопатические нарушения.

Все психические расстройства при ССР не являются специфическими, они обусловлены общими механизмами развития состояния психической дезадаптации.

Основные варианты ССР

1.Непатологические (психофизиологические), предболезненные реакции. Основные проявления:

  • эмоциональная напряженность;

  • декомпенсация личностных акцентуаций;

  • вегетативные дисфункции;

  • гипостения;

  • гиперстения;

  • инсомния.

Указанные проявления носят преходящий характер, непосредственно связаны с реакцией на социальнострессовые обстоятельства.

2. Психогенные адаптативные реакции.

Невротические расстройства с преобладанием:

  • неврастении;

  • депрессии;

  • истерии;

  • других расстройств.

"Клиническое выражение" реакции возникает под влиянием индивидуально значимого конкретного обстоятельства, но "готовность" к ней определяется для человека социально изменившимся "фоном".

3. Невротические состояния (неврозы) с преобладанием:

  • депрессии;

  • тревожно-фобических расстройств;

  • сенесто-ипохондрии;

  • других расстройств.

Хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их социально обусловленных причин ведет:

  • к патохарактерологическому развитию личности;

  • к психосоматическим расстройствам;

  • к алкоголизму, токсикомании, наркомании;

  • к реакциям социального протеста и противоправным действиям.

4. Острые реакции на стресс. Острые аффективношоковые реакции, проявляющиеся:

  • двигательным возбуждением;

  • моторной заторможенностью;

  • бредом;

  • псевдодеменцией;

  • другими расстройствами.

Продолжительность ССР

  • Непатологические (психофизиологические) реакции - несколько дней.

  • Психогенные адаптативные реакции - до 6 мес.

  • Невротические и соматоформные расстройства - до 3-5 лет.

  • Патохарактерологическое развитие личности -через 3-5 лет стабильных невротических расстройств.

Основное отличие ССР от ПТСР. ССР развиваются не только у людей, переживающих конкретные опасные ситуации, но и у находящихся под влиянием макросоциальных общегрупповых психогенных факторов.

  ССР по своей феноменологии принципиально не отличаются от других нарушений, наблюдаемых в обычных и экстремальных условиях, однако они обусловлены общими причинами и одновременно развиваются у большого числа людей. Их выделение в качестве особой группы невротических расстройств может способствовать разработке дифференцированных дефиниций и социально-психологических, профилактических и лечебных мероприятий. При этом, однако, принципиальный вопрос о включении ССР в перечень болезней, сопровождающихся нетрудоспособностью человека и требующих его соответствующей социальной защиты (выплата пособий и др.), остается спорным. Вероятно, при наличии тех или иных невыраженных общеневротических проявлений в случае ССР можно говорить только о начальных состояниях психической дезадаптации и о повышенном риске развития болезненных состояний. Стабилизация психопатологических симптомов и формирование клинических вариантов их комплексов являются веским основанием для заключения о переходе предболезненного состояния в собственно болезнь.

  ССР являются частным примером влияния социальных условий на возникновение психогенных и соматоформных психических расстройств. В связи с этим можно вспоминать, например, описанную в США в 20-х годах XX века, в период интенсивного развития капитализма, неврастению ("американский невроз"), концепцию о приобретенных психопатиях, разработанную П.Б. Ганнушкиным в послереволюционный период в России, понятие о посттравматических стрессовых расстройствах, вошедшее в практику при оценке состояния вьетнамских ветеранов. Выделение ССР в особую группу отражает потребность практики в оценке сложившейся ситуации и сопоставлении изменений социально-экономической и политической ситуации, затронувших десятки миллионов людей.

В ходе групповой аналитической работы с больными выявлена не только социальная, но и определенная личностная дезориентация, обусловленная переменами, происходящими в России. Это объясняется особенностями существовавшей социальной культуры, формировавшей у личности стандартизованные, общие для всех идеалы ego, что приводило к нивелировке индивидуальных идеалов и ценностей. В период разрушения старой социальной системы с ее догмами происходит свержение "ego-идеалов". При этом официально разрушаются, "отменяются" старые "общественные ценности" и ориентиры, а формирование новых задерживается. Все это порождает не только социальные, но и личностные проблемы.

  Опорой в этот сложный переходный период, вероятно, могут стать индивидуальные "ego-идеалы".

  Опыт показывает, что у многих людей с ССР вырабатываются определенные механизмы, направленные на защиту от болезненного осознания крушения "ego-идеалов". Специалистами отдела пограничной психиатрии ГНЦССП им. В.П. Сербского обнаружены три основных защитных механизма. У одной категории пациентов с ССР (как правило, старше 35 лет) преобладает идеализация прошлой жизни с ее системой отношений, что предопределяет "уход от решения проблем сегодняшнего дня". Для другой группы обследованных характерно отрицание какихлибо жизненных ценностей и ориентиров. Их можно охарактеризовать как "живущих одним днем", они "пассивно дрейфуют" по жизни, не имея никаких целей и планов. Третий наблюдаемый защитный механизм - смещение, выражающееся в замене реальных проблем социально-психологического плана на необычный интерес к магическому объяснению происходящих событий (вера в астрологию, гадание, ясновидение, экстрасенсорику и т.д.).

Еще из МКБ

F43.2 Расстройство приспособительных реакций

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

 

 


24.01.2018; 17:41
хиты: 258
рейтинг:0
Общественные науки
психология
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь