13. Влияние стрессоров на соматические и психические расстройства.
Стрессоры могут воздействовать на расстройства по следующим схемам:
-
Стрессор - основная причина, больше ничего для возникновения не нужно. Пример: хронические приспособительные и стрессовые р-ции (переживание горя, ПТСР).
-
Стрессор - дополнительная причина (кодетерминанта) - для возникновения р-ва нужны дополнительные факторы. Пример: гипотеза диатеза-стресса: у человека должна быть особая уязвимость, по которой “бьет” стресс -> рас-во.
-
Модерирующее воздействие: уже имеющееся условие для возникновение р-ва (оно, например, протекает скрыто, либо есть пограничное состояние) усугубляется под воздействием стрессоров -> р-во становится явным. Такая ситуация характерна для пубертатного периода.
-
Провоцирующее действие: стрессоры-триггеры, запускающие р-во. Когда стрессовое событие имеет продолжительный характер, в какой-то момент порог устойчивости превышается -> манифестация р-ва. Например, в начале острых приступов шизофрении. То есть, сам стрессор не является причиной шизофрении, но он запускает дезадаптивные процессы преодоления и переработки -> превышается критический порог при уже имеющемся продроме заболевания.
-
Протективное действие - стрессоры активируют личностные и социальные ресурсы, да еще и меняют отношение к уже имеющейся психической проблеме (с ума сбежать, дайте два).
Есть и более сложные связи, а еще стрессоры могут влиять на уже имеющиеся р-ва, ожидаемое влияние стрессора зависит от множества факторов (интенсивность и длительность воздействия, один стрессор/их много, как много жизненных изменений происходит из-за стрессора, “дорого” ли они обходятся человеку, насколько ожидаемым было воздействие стрессора, является ли стрессор чем-то экстраординарным; контролируемость стрессового события.
Схема воздействия
Депрессивные р-ва (д.р.) : Brown, Harris, Кесслер - наступлению д.р. предшествует большое кол-во угрожающих событий или потерь (критических событий), эти события имеют прогностическую ценность для динамики терапии.
Панические р-ва, агорафобия, навязчивые состояния могут провоцироваться травматическими жизненными стрессорами, но должна быть соотв. предрасположенность.
С шизофренией все сложно: Беббингтон говорит, что нет безусловного влияния критических событий на ее возникновение, но такие события обладают небольшим и не всегда однозначным влиянием на течение. Невыраженные повседневные жизненные стрессы (хрон. семейные стрессы) оказывают большее влияние на возникновение и течение Ш., чем критические жизненные события.
Травматический стресс и пси. р-ва: у большинства людей травматические события проходят бесследно (4-6 недель) или перерабатываются и интегрируются в я-концепцию. Иногда их следы ощущаются в виде психических изменений, но далеко не всегда дело доходит до психических р-в.
Про воздействие стресса на организм
-
3 пункта
1) оптимальный уровень стресса, организм включает систему защиты от стресса
2) уровень истощения - организм уже не может находиться в стрессе, биологическое и психическое истощение, появление психосоматических симптомов
3) стойкое нарушение адаптации
