23. Дифференциальная диагностика стрессовых расстройств и нарушений адаптации с другими соматическими и психическими расстройствами.
Дифференциальную диагностику ПТСР надо проводить со следующими расстройствами:
- Расстройствами адаптации, при которых стрессор, вызывающий клиническую симптоматику, может быть любой тяжести и не является экстремальным (не катастрофического уровня)
- Острая реакция на стресс, которая носит кратковременный характер
- Обсессивно-компульсивное расстройств, при котором также наблюдаются повторяющиеся навязчивые мысли, однако они переживаются как неуместные и не связываются с конкретной травмой
- «Флэшбэки», отмечаемые при ПТСР, следует отличать от иллюзий и галлюцинаций, встречающихся при психотических расстройствах
- Симуляция в случаях, когда имеется очевидная вторичная выгодна, например при избегании судебного преследования
Дифференциальный диагноз расстройства адаптации.
- Расстройства адаптации менее острые, чем острая реакция на стресс здорового человека, более длительные.
- От нормальной реакции горя расстройство адаптации отличаются тем, что при них наблюдается нарушение профессионального и другого социального функционирования
- От депрессивных расстройств легкой и умеренной степени выраженности расстройства адаптации отличаются: 1) отсутствием типичной для депрессии самоизоляции, обусловленной нарушениями дифференциации себя от другого с последующими идеями самообвинения и самоуничижения; 2) сохранением четкой взаимосвязи симптомов и вызванных психосоциальным стрессором переживаний
- В отличие от острого или транзиторного психотического расстройства, возникшего на фоне стресса (реактивный психоз), при расстройствах адаптации не наблюдается бред и галлюцинации.
