Несмотря на огромные способности ребёнка к адаптации, травматические события могут настолько изменить психическое и биологическое равновесие, что он будет не в состоянии проделывать путь своего развития. Восприятие и осознание телесных ощущений и эмоций являются фундаментальными частями в развитии самоощущения и собственной картины, а также когнитивных процессов и творчества. Данные основные образцы переживаний строятся в самых ранних отношениях с первичными доверительными лицами.
Каждое нарушение в раннем приспособлении первичных доверительных лиц к нуждам младенца или каждое событие, прерывающее континуальность (равнозначность) в детских переживаниях и в развитии ребёнка, могут действовать в качестве травматогенных факторов.
Продолжительное последствие травматических событий на психику основываются на неспособности регулировать состояние возбуждения, управлять чувствами ярости, страха и горести и выражать их словами, а также соответственным образом воспринимать раздражители и приспосабливаться к окружению. Чем младше ребёнок на момент травматизации и чем дольше протекает травма, тем больше представляется данная опасность.
Интеракции процессов развития и травматической нагрузки отличаются своей комплексностью. Необходимо принимать в расчёт когнитивный и аффективный уровень развития ребёнка, его интерперсональное поле отношений, его семейную и социальную ситуацию. Зрелость механизмов защиты и преодоления, ресурсы (темперамент, чувство юмор) и хорошие когнитивные способности, которые влияют на интерпретации травматических событий, относятся к протективным факторам. В противоположность к этому, физическая и эмоциональная ранимость представляет собой факторы риска. Часто в травматическом событии задействованы несколько причин и обстоятельств. Различные травматические события и обстоятельства могут взаимодействовать синхронно или постепенно.
Если травматизация произошла со стороны близкого доверительного лица (сексуальное насилие) и у ребёнка отсутствует другой близкий человек, то он испытывает не только потерю любви, заботы и защиты, но и упускает существенную возможность быть способным выражать свои чувства и доверять другим. Ребёнком овладевают чувства одиночества, отчаяния и ужаса. Чем меньше ребёнок и чем сильнее его ранимость, тем больше переполняют его смертельные страхи.
Симптомы, признаки и фазы психической травматизации
Возникающие вследствие психической нагрузки симптомы (таблица 3) затрагивают, помимо эмоциональных нарушений поведения, физические функции и психосоматические реакции — выражение невыносимых чувств, для обозначения которых не хватает слов.
Частые симптомы после психической травмы.
-
Нарушения в поведении, регрессия.
-
Огромная нужда, цепляющееся поведение.
-
Депрессивное настроение, раздражительность.
-
Потеря приобретённых способностей развития.
-
Нарушения питания и сна, энурез.
-
Нарушения, связанные со страхами: страхи расставания, фобии.
-
Кошмарные сны с угрожающим содержанием: монстры, призраки.
-
Соматические нарушения: боли живота и головы.
-
Нарушения внимания и гиперактивность.
-
Нафантазированные чувства вины и ответственности.
-
Чувство ограниченного будущего: жизнь слишком коротка, чтобы повзрослеть.
Признаки детских травм (Терр, 1995):
-
Возвращающиеся, навязчивые воспоминания (визуальные, акустические, тактильные и обонятельные)
-
Репетиционные манеры поведения: травматическое переживание проигрывается в процессе игры и частичные аспекты травматического опыта реинсценируются в поведении
-
Травмаспецифические страхи: страхи связаны с изначальной травматической ситуацией
-
Изменённое отношение к другим лицам, к жизни и к будущему: потеря доверия и негативные ожидания
Фишер и Ридэссэр описали фазы травматической реакции и последующих переживаний.
На обработку или процесс травмы влияют способности преодоления и приспособления, а также возраст, фазы развития, защитные механизмы и жизненные события.
Фаза №1 соответствует травматической ситуации переживания. Эмоциональные нарушения характеризуются перевозбуждением, которое может проявляться в моторной гиперактивности, эксплозивной агрессивности или состояниях панического страха.
В следующей фазе №2 травматическое событие отрицается и изгоняется из бодрого сознания, воспоминания о событии вытесняются и изначальные чувства страха, беспомощности и отчаяния отщепляются. Дети эмоционально расстроены, изолируются в себе и остаются безучастными и безрадостными ко всему. Одновременно с этим ребёнок очень бдителен, что является попыткой быть готовым к повторению угрожающей ситуации. Дети пытаются сохранить эмоциональную дистанцию и избегать ярких ситуаций, связанных с травмой.
Вследствие ослабления защиты происходит переход в интрузивную фазу (фаза №3), в которой напрашиваются представления и мысли, связанные с травматическим событием. Так как воспоминания не сгорают, то они проявляются в виде кошмарных снов, спонтанных картин или звуков. Детская игра формируется исходя из повторяющихся аспектов травмы. У них отсутствует способность испробовать в процессе игры интерактивные социальные роли и ситуации и рассказать соответствующие истории. Рассказы травмированных детей часто хаотичны и содержат угрожающие темы.
В процессе игры или рассказывании историй дети пытаются преодолеть и обработать травматический опыт (фаза №4). Обработка травмы в ходе психотерапевтического процесса допускает интеграцию травматического опыта.
Длительные травматические ситуации в соединении с дополнительными повреждениями или потерями приводят к затянувшемуся патологическому процессу траура или хронической депрессии, которые могут сопровождаться чувствами внутренней пустоты, бессмысленности и безжизненности.
Фаза завершения – этап возрождения к жизни. На этом этапе появляется интерес к жизни, способность строить планы на будущее
