Лекции:
Признаки скрытой депрессии:
- не связана с влиянием внешних факторов
- фазное течение
- наследственная отягощённость по линии аффективных симптомов
- соматические ощущения сопровождаются нарушениями сна, аппетита, секс. функций
- суточные колебания состояния (хуже утром (т. к. уровень нейромедиаторов очень низок в утренние часы — от 4 до 6 утра => характерны ранние пробуждения), тогда как при невротической депрессии, наоборот, хуже становится вечером и трудно заснуть)
- настроение снижено в течение большей части дня в течение не менее 2-х недель и не связано с жизненными обстоятельствами + витальная тоска
- возможность суицидальной готовности
- положительная реакция на антидепрессанты
- общесоматические и вегетативные рас-ва полностью не укладываются в картину соматического заболевания
- сниженный фон настроения переживается как чувство потери собственного физического благополучия.
Тоска проявляется как гнетущее чувство за грудиной; жалобы на тяжесть в сердце.
Тревога — усиление сердцебиеения, дрожь в руках, неусидчивость, кишечный дискомфорт.
Апатия — как мышечная слабость («свинцовая»), может сопровождаться механическими актами, тоской, «сердце стало медленнее биться».
С сайта:
Для выявления [диагностики] СД используются следующие опорные признаки:
1. Пациента неоднократно и тщательно обследовали по поводу многочисленных жалоб и соматовегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены к.-л. органическим неврологическим или соматическим заболеванием; несоответствие между жалобами и объективным соматическим статусом; несоответствие динамики расстройств течению и исходу соматического заболевания (т.е. имеется изменчивость соматовегетативных проявлений, не присущая динамике
соматического заболевания); отсутствие эффекта «общесоматической» терапии и положительный ответ на психотропные средства;
2. У пациента имеет место низкая социальная поддержка, а также отсутствие значимых межличностных связей, в т.ч. большое количество жизненно важных стрессовых событий, произошедших в год, предшествующий появлению основных жалоб больного; выявлена лекарственная, алкогольная или наркотическая зависимость;
3. Имеются преморбидные черты личности, отражающие особенности реактивности, (возможно выявление слабовыраженных симптомов депрессии), в анамнезе у пациентов содержатся данные о предшествующих депрессивных эпизодах, суицидальных попытках или приеме психотропных средств, а также данные о том, что у родственников пациента первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства (наследственный фактор);
4. Признаки цикличности соматоневрологических симптомов в настоящем состоянии и в анамнезе, в том числе, суточные колебания; обычно при СД выявляется ремиттирующее течение симптоматики нередко с сезонными обострениями в виде весенне-осеннего ухудшения состояния (или основные симптомы могут появляться строго только в зимние периоды, что характерно для сезонных аффективных расстройств); в течение суток пик жалоб и/или симптомов (соматоневрологического характера), как правило, приходится на первую половину дня и несколько смягчается к вечеру.
