Смулевич:
О распространенности психосоматических нарушений в целом судить трудно, так как в связи с многообразием их клинических проявлений больные наблюдаются в разных медицинских учреждениях как общесоматического, так и психиатрического профиля, а иногда обращаются за помощью и к представителям «нетрадиционной медицины», вообще выпадая из поля зрения врачей. Поэтому имеющиеся в литературе показатели болезненности должны оцениваться как несколько заниженные по сравнению с числом больных среди населения. Тем не менее опубликованные данные свидетельствуют о том, что частота психосоматических расстройств достаточно высока и колеблется в населении от 15 до 50 % [Spaulding W., 1975; Schwab J. et al., 1978; Dilling H. et al., 1981; Halldin J., 1984; Schepank H. et al., 1984], а среди пациентов первичной практики — от 30 до 57 % [Spaulding W., 1975; Wohnlich H., Stahli R., 1985; Lobo A. et al., 1989]. Среди контингента пациентов многопрофильной больницы (однодневный «срез» госпитализированных больных) психосоматические расстройства были выявлены в 53,6 % случаев [Смулевич А. Б. и др., 1999]. Согласно результатам выборочных исследований, соматоформные расстройства выявляются у 10—26 % больных общесоматической сети [Slavney P., Teitelbaum M., 1985; Snyder S., Strain J., 1989; Levenson J. et al., 1990; Hemert A. et al., 1993], а нозогении — у 13—41 % больных [Дробижев М. Ю., Печерская М. Б., 1994; Bronheim H. et al., 1989; Dunsis A., Smith G., 1996]. В то же время частота реакций по типу симптоматической лабильности оценивается в 10—14 %, а симптоматических психозов —в 5—8 % [Snyder S., Strain J., 1989; Ansari E. et al., 1990; Levenson J. et al., 1990]. По данным А. Б. Смулевича и др. (1999), соматоформные расстройства диагностируются в 15,3 %, нозогенные реакции — в 28,3 %, тогда как реакции по типу симптоматической лабильности встречаются значительно реже — в 8,8 и 1,2 % случаев соответственно.
Конспекты:
Частота возникновения психосоматических расстройств колеблется от 15% до 60% по разным данным
Соматоформные расстройства примерно 21% (из 26тыс обследованных)
ИМХО – причины возникновения будут различаться в зависимости от концепции, а про концепции будет далее, ну кстати психосоматический диатез можно и тут упомянуть (про него выше было)
Например можно еще про предрасположенность сказать:
1. Генетическая предрасположенность – стрессовая неустойчивость адаптивных механизмов
Стадии стресса по Г. Селье:
-тревоги
-резистентности
-истощения
Невозмжность удовлетворить потребность -> фрустрация
Тревога связывает эмоциональную и телесную составляющую
Лимбико-гипоталамо-ретикулярная система: гипоталамус – эмоции + регуляция организма
Симпатико-адреналиновая система: отвечает за реакции борьбы/бегства и за быстрый ответ
Адрено-кортикальная система(гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников): кортизол – накапливает ресурсы для энергии, подавляет клеточный и гуморальный иммунитет
· Изменение обмена веществ (гипергликемия, гиперлипидомия, гиперхолестиринемия)
· Угнетение иммунитета
· Изменение проводимости и регуляции в НС
· Изменения в сердечно-сосудистой системе, жкт и в системе состава крови
2. Особенности социально-психологических ситуаций
Значимость стрессового фактора, которая зависит от характера, прошлого опыта, психического состояния и т.п.
3. Определенная личностная диспозиция (личностные особенности + психологические и физиологические составляющие)
-личностная тревожность
-алексетимия: трудности в распознавании, описании эмоций и чувств; трудности в разграничении чувств и телесных ощущений; нарушение способности к символизации, проявляющейся в бедности воображения; ориентированность на внешние события, а не на внутренние переживания
