Биопсихосоциальный подход – учет биологических, социальных и психологических факторов в развитии и течении заболевания.
Биопсихосоциальная концепция базируется на понятии сенситивность.
Сенситивность – биологическая готовность реагировать развитием заболевания на пусковые факторы, которые играют роль стресса.
Сенстивность – внутренний (невидимый) фактор риска
У разных людей сенситивность разного уровня и разных систем органов. То есть у одного более подвержены, например ЖКТ, у другого – органы дыхаетльной системы и т.д.
Стрессоры могут быть психологические и физические.
Первые проявления. Которые возникают – доклинические или субклиничсекие.
Психический диатез – клинически верифицированная аномалия психической конституции. Обусловленная генетической уязвимостью пациента в виде совокупности признаков, характеризуется предрасположенностью к психической или психосоматической патологии.
Основные постулаты психосоматического диатеза:
1. Существует категория лиц с конституциональной (биологической) обсуловленной уязвимостью к расстройствам психосоматического спектра, под которой понимается клинически невыявляемое снижение толерантности определенных соматических систем организма к стрессовым воздействиям.
2. Под влиянием стрессовых (псих. и/или сомат.) воздействий у лиц с уязвимостью к расстройствам психосоматческого спектра развиваются различные клинически-выявляемые психосоматические реакции (сопровождающиеся соматовегетативными, эндокринными и имунными функциональными сдвигами) для которых характерно отсутвие морфолоических изменений соответсвующих соматическим жалобам пациента.
Выделяют три формы диатеза:
1. Эпизодический психосоматический диатез
(кратковременная соматическая реакция)
Например, гипергидроз ладоней, покарснение/побледнение, мышечные спазмы, псевдоалергические реакции, нервый кашель/рвота, аритмия, головные боли
2. Фазовый психосоматический диатез
(реактивная мобильность волнообразного характера на высоте соматической реакции появляется танатофобия/витальная тревога)
3. Константный психосоматический диатез
(совокупность акцентуированных соматоориентированных черт индивида – расстройство телесного чувства).
Расстройство телесного чувства может быть выражено в повышенной чувствительности своего тела – ?Например,невропатический дитатез?? То есть чрезмерному вниманию к совему телу, своим ощущениям. Или в дефиците телесного самосознания – Например, сегментарная деперсонализация. Снижение или отсутствие эмоциональной окраски в отношении своего заболевания.
