Основные подходы к организации медико-психологической помощи при определенной их специализации в целом соответствуют, используемым при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи:
· Принцип приближения психологической помощи к населению реализуется введением должностей клинических психологов в психотерапевтические кабинеты лечебно-профилактических учреждений различного профиля, специализированные центры, психотерапевтические отделения многопрофильных больниц.
· Принцип системности обеспечивается включением клинических психологов в бригады специалистов, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.
· Принцип непрерывности предполагает участие клинического психолога в ведении пациента на всех этапах лечебно-диагностического процесса и реализуется в раз-личных медико-реабилитационных мероприятий.
Системообразующим фактором участия клинического психолога в деятельности лечебно-профилактического учреждения является расположение его рабочего места: в учреждениях (центрах) и подразделениях психотерапевтической службы — психотерапевтический кабинет, психотерапевтическое отделение, во внебольничных учреждениях психиатрической и наркологической служб — психоневрологический и наркологический диспансеры, в психиатрическом и наркологическом стационарах, психотерапевтических подразделениях, в том числе подразделениях кризисной службы. Рабочее место (лаборатория) клинического психолога организуется также и в других учреждениях и подразделениях — кабинетах психологической разгрузки медико-санитарных частей, кабинетах социально-психологической помощи, психологических консультациях, психотерапевтических клубах и клубах бывших пациентов, психотерапевтических студиях.
Мероприятия по профессиональной переориентации должны учитывать данные клинико-психологического обследования пациента в динамике, его социально-трудовое восстановление, в которых отражается степень сохранности трудовых установок и интересов, критичность больного, структура внутренней картины болезни, понимание показаний и противопоказаний к профессиональной деятельности на прежнем уровне, личностную активность.
На этом этапе экспериментально-психологическиое обследование пациента дополняется данными о его работе в условиях лечебно-трудовых мастерских, участии в социотерапевтических мероприятиях терапии занятостью, отношении семьи к перспективам трудовой деятельности, ресурсам профессиональной и социальной поддержки пациента. Анализ содержания, структуры и динамики мотивов деятельности нацелен на превращение этой деятельности в сознательно регулируемую.
Индивидуальная программа реабилитации включает психокоррекционные мероприятия, предусматривающие переориентацию пациента на адекватные социальные отношения, активизацию социального взаимодействия и профессиональную реализацию.
Главным психологическим критерием успешного завершением этого этапа реабилитации считается появление у пациента устойчивой потребности в межперсональном общении, осознание и принятие им плана профессиональной реализации, сознание необходимости самостоятельного труда.
