пользователей: 21211
предметов: 10450
вопросов: 177346
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

17. Синдромы кардинальных расстройств церебрально-органического генеза (изменения психических процессов по органическому типу). Психоорганический синдром, подходы к экспериментально-психологической оценке, значимость при формировании психических аномалий18. Синдромы кардинальных расстройств церебрально-органического генеза (изменении психических расстройств по органическому типу). Астенический синдром, подходы к экспериментально-психологической оценке, значимость при формировании психических аномалий

 

  1. астенический синдром: основное проявление – истощаемость психических процессов
  2. психоорганический синдром: снижение уровня/ослабление/падение результативности

неспецифичны. Возникают при различных заболеваниях, поражениях ГМ (травмы, инфекции, эпилепсия, сосудистые поражения, могут возникать при последствиях интоксикации)

Общие проявления того и иного синдрома: снижается все: память, внимание, мышление. Потому что действуют факторы ослабляющие, либо отмирают нейроны. Показатели могут падать по-разному => астенический или психоорганический синдром.

 

Психоорганический синдром – малообратимое состояние слабости психических процессов вследствие поражения мозгового субстрата со снижением памяти, внимания, уровня мышления, в сочетании с афективно-волевыми нарушениями, приводящими к социальной недостаточности или дезадаптации.

Психиатр и психолог исследуют по-разному:

Психиатр: расспрос и наблюдение – клинический метод (выясняет клинические варианты психоорганического синдрома)

Психолог: нацелен на анализ психических процессов через методики экспериментально-психологического обследования.

 

Психиатр выясняет клинические варианты психоорганического синдрома (всего 6):

 

1 подгруппа:

  • астенический вариант (внимание)          при диагностике этих вариантов психолог
  • амнестический вариант (память)            на первом месте по компетенции
  • идеаторный вариант (мышление)

2 подгруппа:

  • эксплозивный вариант                  Психолог уступает психиатру
  • эйфорический вариант                  в профессиональной компетенции
  • апатический вариант

 

Астенический: малая возбудимость эмоций, безучастность, пассивность, снижение круга контактов. Криминальная значимость не высока

Амнестический: превалирование эйфории, неадекватно повышенный уровень настроения, но с пассивностью продуктивности, нелепостью поведения. Основной диагност – психиатр. Может быть криминогенным в плане преступления по неосторожности. Эмоционально-волевые расстройства превалируют над когнитивными

Идеоторный: малая возбудимость эмоций, безучастность, пассивность, снижение круга контактов. Криминогенная значимость не высока.

 

Эксплозивный: выраженность расстройств когнитивных - на втором плане, на первом месте расстройства эмоционально волевого уровня. Это создает основную проблему социальной дезадаптации и может иметь криминогенное значение.

Эйфорический и апатический: - также превалирование расстройств эмоционально-волевого уровня.

Эйфорический вариант может быть криминогенным для преступлений по неосторожности. Может привести к невменяемости или ограниченной вменяемости (зависит от степени выраженности).

Апатический вариант характеризуется малой возбудимостью эмоций, безучастностью, пассивностью, сужением круга контактов. Криминогенное значение минимально. Снижена способность оценки своих действий и степень руководства своими действиями.

 

 

Степени выраженности психоорганического синдрома:

1. Легкая степень - со стороны когнитивной сферы:

изменения памяти (3-4 воспроизведения по методике Миллера), диапазон нормы воспроизведения 7 плюс-минус 2;

нарушения внимания (методика таблицы Шульте), норма до 1 минуты, легкая степень - 1-1,5 мин.; нарушения мышления (методики операций с понятиями (убрать лишнее) и абстрагирования (пословицы)), легкая степень - понятийное и абстрактное мышление сохранены, с некоторыми сбоями. Эмоционально-волевые расстройства - на субъективном уровне. Вменяемость признается без ограничений (если нет других расстройств).

2. Умеренная степень - нарушения памяти (2-3 воспроизведения Миллера), расстройства внимания 1,5-2 мин. Шульте, расстройства мышления - принцип 50 на 50,сложные задачи уже не решить, а легкие проблем не вызывают. Эмоционально-волевые расстройства стойкие, постоянные, заметны для окружающих. В благоприятных условиях возможна адаптация. Может быть вменена ограниченная вменяемость.

3. Выраженная степень - нарушения памяти (0-1 воспроизведение Миллера), нарушения внимания - свыше 2 минут Шульте, нарушения мышления - полное отсутствие абстрагирования, серьезные сбои операций с понятиями. Эмоционально-волевые расстройства вызывают Сатану выраженную социальную дезадаптацию. Может быть ограничено вменяемым или невменяемым.

4* Значительная степень - относится к другому синдрому (слабоумия или деменции). Распад основных психических функций и всей психической деятельности с дезорганизацией простейших приспособительных стереотипов.

 

Астенический синдром.

Функционально-органический по механизму. Необходимо активное лечение, восстановление, купирование.

 

Этиология сходна с психоорганическим синдромом. Состояние повышенной утомляемости, истощаемости со снижением способности к умственному и физическому напряжению в сочетании с вегето-соматическими и эмоциональными расстройствами. Неврастенический синдром - личностного генеза, все функции ГМ сохранены; следствие невротической реакции личности. А астенический синдром сопровождается истинной истощаемостью. Это стержень всей клинической картины. Лимбико-ретикулярный комплекс расстроен (пичалька :с ) . Эмоции лабильны и нестабильны. Характерны распирающие головные боли. Помощь в основном медикаментозная. Возможно полное купирование.

 

Степени выраженности астенического синдрома

Кривая Крепелина:

t ~ 8 часов

Толстая линия - норма

1 этап - врабатываемости;

2 этап - стабилизации;

3 этап - утомления (физиологического);

4 этап - стимуляции концом деятельности.

 

1. Легкая степень - практически соответствует норме с незначительным снижением 3го этапа. Все на субъективном уровне.

2. Умеренная степень - 2 этап уменьшается в два раза с более выраженным снижением.

3. Выраженная степень - врабатываемости нет, кривая сразу уходит вниз.

При умеренной и выраженной степенях признается наличие психической аномалии. Может быть признан ограниченно вменяемым или полностью вменяемым.

 


30.06.2015; 08:50
хиты: 885
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь