Широкие кондиломы – это проявления сифилиса, который является самым известным, самым тяжелым и самым многоликим венерическим заболеванием. Три его стадии проявляются совершенно по-разному и каждую из них можно перепутать с множеством других заболеваний. Так, проявления второй стадии сифилиса (вторичного сифилиса) можно вполне спутать с проявлениями папилломавирусной инфекции - остроконечными кондиломами.
Основные стадии сифилиса
Сифилис является половой инфекцией, шанкр постепенно заживает и проходит без следа, но на коже появляются различного вида высыпания – признак того, что возбудитель инфекции размножился в крови в достаточном количестве для того, чтобы вызвать общее заболевание. Одним из проявлений вторичного сифилиса являются широкие кондиломы. Поражаются также внутренние органы и нервная система. Появление в крови большого количества возбудителей заболевания вызывает иммунологическую реакцию – появляется большое количество антител, которые подавляют проявления вторичного сифилиса и они исчезают.
Но так как возбудитель не уничтожен совсем, рецидивы вторичного сифилиса появляются вновь и вновь, пока сифилис не перейдет в третичный период, когда появляются новые высыпания (бугорки или гуммы), которые уже не проходят бесследно, а оставляют после себя рубцы на коже, внутренних органах. Всегда появляются также тяжелые поражения нервной системы.
Широкие кондиломы – это широкие и плоские новообразования розоватого или серого оттенков, располагающиеся во влажных областях (перианальная область, под грудью). Широкие кондиломы очень заразны, в них содержится большое количество возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. В анальной области широкие кондиломы необходимо отличать от геморроидальных узлов, они более плотные, имеет опаловый цвет, безболезненны и через некоторое время самостоятельно исчезают.
Устранение широких кодилом
Лечение сифилиса заключается в двухнедельном курсе антибиотиков. Затем на протяжении двух лет пациенту регулярно берут кровь и делают анализ для исключения рецидива заболевания. Новообразования, такие как шанкр, широкие кондиломы, как уже было сказано выше, дополнительного лечения не требуют, и проходят после курса антибиотикотерапии самостоятельно.
Профилактика сифилиса включает комплекс индивидуальных и общественных мер.
Общественные меры – это госпитализация всех без исключения больных во время активного периода болезни, строжайший контроль больных до снятия их с учета, выявление источников заражения, профилактические осмотры (обследование всех стационарных больных и беременных), санитарно-просветительная работа, создание профилактических пунктов при кожвендиспансерах.
Индивидуальная профилактика – недопустимость беспорядочных половых связей, использование презервативов, при случайных половых связях – обмывание с мылом половых органов с последующим посещением в первые часы после подозрительного контакта пункта индивидуальной профилактики при венерологическом диспансере.
Кондиломы остроконечные : лечение, симптомы и причины проявления
Разрастания сосочкового слоя и самого эпидермиса, получившие название остроконечных кондилом, относят к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Проявляются как у женщин, так и у мужчин на половых органах и вокруг заднего прохода.
Возбудителя данного заболевания относят к семейству ВПЧ (вирус папилломы человека). ДНК, содержащаяся в вирусной частице, диаметр которой составляет от 40 до 50 нм, замкнута в кольцо. Размножение возбудителя обычно происходит в клетках эпителия, с помощью светового микроскопа можно рассмотреть тельца Люпшютца, которые относят к агрегатам рассматриваемых вирусных частиц.
Благоприятными факторами для возникновения остроконечных кондилом являются беременность, скопление секрета крайней плоти у мужчин, выделения различного характера из влагалища и уретры, а также прямой кишки.
Передача вируса происходит необязательно при прямом контакте, имеют место случаи передачи и при непрямом контакте. В большинстве случаев (около 70-ти процентов заболевших) наличие кондилом обнаруживается у обоих партнеров, и стоит отметить, что нередки случаи обнаружения параллельно этому других половых инфекций. Несмотря на доброкачественный характер течения данного заболевания, возможны случаи перерождения остроконечных кондилом в злокачественную опухоль. Именно поэтому удаление остроконечных кондилом обязательно, несмотря на их локализацию, формы и размеры. После удаления обязательно проводится исследование кондилом на злокачественность и возможность ее трансформации.
Остроконечные кондиломы у женщин встречаются не чаще, чем у мужчин, к группе риска относятся активно ведущие половую жизнь в возрасте до 25-ти лет. Период латентного (скрытого) течения заболевания обычно занимает 3 месяца, но в некоторых случаях может дойти и до 9-ти месяцев.
Форма остроконечных кондилом может напоминать цветную капусту либо петушиный гребень, новообразования крепятся к коже при помощи тонкой нити, иногда при помощи короткой ножки, и могут быть как одиночными, так и множественными. У женщин остроконечные кондиломы обычно вырастают до довольно крупных размеров.
Цвет кондилом зависит от места их локализации: в результате мацерации (размягчение, разъединение клеток животного и растительного характера в тканях) он белый, в остальных случаях это может быть телесный либо все оттенки красного, от бледно-розового до бордового. Встречаются остроконечные кондиломы, выделяющие зловонную жидкость. В большинстве случаев остроконечные кондиломы остаются абсолютно безболезненными до их механического повреждения.
Места локализации остроконечных кондилом у женщин обычно следующие: наружные половые органы, область заднего прохода и промежность, мочеиспускательный канал (внутренние стенки), влагалище и шейка матки.
Обращаясь к специалистам, больные чаще всего отмечают возникновение неприятных ощущений в процессе мочеиспускания и дефекации, боли внизу живота и около наружных половых органов, дискомфорт и боль во время полового акта. Отсутствующая на начальном этапе возникновения новообразований симптоматика приводит к тому, что больные при обращении в больницу жалуются на зуд и жжение, которые возникают по причине выделений, приводящих к мацерации и изъязвлению как самих кондилом, так и кожи под ними.
Расположение остроконечных кондилом мочеиспускательного канала обычно имеет кольцеобразный характер, где основное место локализации — это наружное отверстие, что приводит к поражению наружных половых органов (клитор). Остроконечные кондиломы при беременности обычно поражают свод во влагалище и часть матки, причем увеличение их в размерах приводит к закрытию входа во влагалище либо отверстия мочеиспускательного канала, а также могут полностью занять область заднего прохода и промежности. Остроконечные кондиломы в заднем проходе (слизистая оболочка сфинктера) появляются в связи с их распространением с кожного покрова между ягодиц.
Диагностирование остроконечных кондилом
Основанием для постановки диагноза остроконечных кондилом обычно служит клиническая картина, характерная для данного заболевания. При осмотре обнаруживают мягкие узелки, размерами от 1 мм до 2 см, бледно-розового цвета и не спаянные между собой (дольчатое строение). Единственным способом диагностирования остроконечных кондилом в мочеиспускательном канале является уретроскопия.
При дифференциальной диагностике применяются лабораторные методы исследования. Она проводится с широкими кондиломами, которые обуславливаются вторичным проявлением сифилиса. В отличие от остроконечных, широкие кондиломы довольно плотные и не имеют дольчатого строения, крепясь на широком основании, не имеют свойства кровоточить.
При диагностировании остроконечных кондилом необходимо выявить возможные инфекции с половым путем передачи. Поскольку необходимо узнать, за счет чего появились кондиломы, в случае широких кондилом причиной обычно становится сифилис. Своевременное обнаружение инфекций и их лечение не позволит организму истощиться в борьбе с кондиломами.
ДНК-диагностика позволяет определить степень опасности вируса конкретно для каждого пациента. При обнаружении ДНК ВПЧ определяется его тип и количество, а также онкогенный риск. Проведение данного анализа позволяет заранее узнать ход развития данной инфекции.
Возможные осложнения
Наиболее опасным осложнением остроконечных кондилом является развитие предракового состояния. Данная ситуация возникает в результате накапливания ВПЧ в тканях, окружающих кондилому, которую в данной ситуации можно назвать резервуаром для данного вируса. Вследствие этого происходят изменения в составе ДНК эпителиальных клеток или слизистого покрытия половых органов. У женщин это приводит к раку шейки матки, а у мужчин — к раку полового члена.
У мужчин наличие кондилом на крайней плоти полового члена может привести к фимозу (процесс сужения крайней плоти, приводящий к затруднениям при обнажении головки), а также к его осложнениям (парафимоз).
Остроконечные кондиломы, локализующиеся вокруг отверстия мочеиспускательного канала, препятствуют процессу мочеиспускания, в некоторых случаях образуются рубцы. При локализации остроконечных кондилом у отверстия сфинктера возможны кровотечения при дефекации.
Остроконечные кондиломы: лечение
Методы лечения остроконечных кондилом основаны на непосредственном воздействии на них.
К ним относят:
-криодеструкция (процедура проводится в специализированном лечебном учреждении, специалист прижигает кондилому жидким азотом, за счет низкой температуры которого происходит удаление новообразования) является одним из дешевых методов, но требует руки отличного специалиста;
-термокоагуляция (процедура проводится в специальном помещении, под местной анестезией, поскольку представляет собой сжигание кондиломы, на месте которой образуется струп, который со временем отваливается) является относительно дешевым, но болезненным методом;
- химическая деструкция (процедура не требует специального помещения и оборудования, основывается на обработке ткани кондиломы лекарственными препаратами, под действием которых происходит разрушение тканей остроконечных кондилом; существуют препараты, которые можно использовать в домашних условиях, но их эффективность под сомнением) является недорогим методом с довольно высокой эффективностью и безопасностью использования;
-лазерная деструкция (процедура требует специального дорогостоящего оборудования, удаление кондиломы происходит при помощи разрушения ее тканей хирургическим лазером) является эффективным и достаточно безопасным методом;
- радиохирургическое удаление (процедура требует наличия очень дорогого оборудования и заключает в себе удаление кондилом при помощи узконаправленного пучка радиоволн с высокой частотой, причем заживление происходит всего через сутки).
Современная медицина не разработала на данный момент метода, который позволит полностью уничтожить ВПЧ. Проведение лечения основано на облегчении состояния пациента (путем удаления остроконечных кондилом) и увеличения временного промежутка между рецидивами. Вирус сохраняется вокруг места новообразований на внешне здоровой коже, поэтому рецидивы обычно связывают с активизацией вируса и его размножением.
