Организационные аспекты
Лечение новорожденных с врожденным сифилисом проводится в
стационарных условиях и должно быть начато сразу же после постановки
предварительного диагноза, не дожидаясь результатов этиологической
верификации заболевания.
В условиях родильного дома терапия может быть ограничена
патогенетическими и симптоматическими средствами, при необходимости
проводятся реанимационные мероприятия. Ребенок должен быть переведен в
отделение патологии новорожденных (детской многопрофильной больницы,
регионального перинатального центра – в зависимости от принятой в регионе
практики) в максимально возможные ранние сроки.
Специфическое лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом
– бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая (В): детям в возрасте до 1
месяца- 100 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки, разделенные на 4 инъекции (каждые
6 часов). Учитывая анатомо-физиологические особенности мочевыделительной
системы у новорожденных и детей первого месяца жизни допустимо уменьшение
кратности введения пенициллина до 4 раз в сутки.
– внутримышечно; детям в возрасте от 1 до 6 месяцев - 100 тыс. ЕД на кг массы
тела в сутки, разделенные на 6 инъекций (каждые 4 часа), внутримышечно;
детям в возрасте старше 6 месяцев – 75 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки
внутримышечно; детям в возрасте старше 1 года – 50 тыс. ЕД на кг массы тела в
сутки внутримышечно в течение 20 суток при моносимптомных и скрытых
формах раннего врожденного сифилиса и в течение 28 суток – при манифестном
сифилисе и поражении центральной нервной системы (подтвержденном
положительными серологическими реакциями ликвора). В случае отказа
матери от проведения люмбальной пункции ребенку, курс лечения также должен
составлять 28 дней). Эти сроки лечения должны относиться и к альтернативным
методам лечения ( ампициллин, цефтриаксон)
или
– бензилпенициллина новокаиновая соль (С) 50 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки,
разделенные на 2 инъекции (каждые 12 часов) внутримышечно в течение 20
суток.
При указании на наличие аллергических реакций на пенициллин
используются препараты резерва:
31- цефтриаксон (D) детям первых двух месяцев жизни назначают в дозе 50 мг/кг
массы тела в сутки в 2 введения, детям от двух месяцев до 2 лет – в дозе 80 мг/кг
массы тела в суткив 2 введения. Продолжительность лечения при манифестном
или скрытом раннем врожденном сифилисе – 20 суток, при раннем врожденном
сифилисе с поражением ЦНС –28 суток.
или
– ампициллина натриевая соль по 100 тыс. ЕД на кг массы тела 2 раза в сутки с 1 по
8 день жизни, 3 раза в сутки – с 9 по 30 день жизни, 4 раза в сутки – после 1 месяца
жизни. При манифестных и скрытых формах раннего врожденного сифилиса
продолжительность лечения – 20 суток, при поражении ЦНС– в течение 28
суток
