Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 град. С. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено.
Задания
-
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
-
Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке по назначению.
-
Составьте план лечения в стационаре.
Эталоны ответов к задаче № 45
-
Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии). Относительно постепенное развитие симптомов заболевания, «сторонность» двигательных и чувствительных нарушений, моторная афазия.
-
Нарастание чувствительных и двигательных нарушений до степени паралича (плегии), отек мозга с последующим нарушением жизненных функций.
-
Догоспитальная помощь:
-
ввести эуфиллин 2,4-10% в/в (с целью улучшения мозгового кровообращения);
-
ввести фуросемид 1% - 2,0 в/в для предупреждения отека мозга;
-
ввести преднизолон 30 мг в/в (противоотечный эффект);
-
снять ЭКГ;
-
транспортировать на носилках в неврологический стационар.
Лечебная программа в стационаре:
-
постельный режим;
-
патогенетическое лечение (противоотечное и специфическое гемодинамическое – гемостатики или дезагреганты);
-
симптоматическое лечение (анальгетики).
