Лечение туберкулеза глаз должно проводиться под наблюдением
офтальмолога. Свежие формы офтальмотуберкулеза и обострения хронических лечат антибактериальными препаратами; хронические и вялотекущие процессы - в сочетании с туберкулинотерапией, иммуномодуляцией и симптоматическим лечением По силе антимикробного действия противотуберкулезные препараты делятся на три группы: 1 группа - сильные - изониазид, рифампицин. 2 группа - средние - этамбутол, стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин, флоримицин, протионамид, пиризинамид. 3 группа - умеренные - ПАСК, тибон Всю суточную дозу препаратов вводят однократно (1 раз в сутки), если больной ее хорошо переносит. При плохой переносимости суточную дозу можно делить на 2-3 приема (в основном это касается ПАСК, этионамида, пиризинамида, тибона, циклосерина. Основной курс лечения зависит от формы и тяжести заболевания. При активном тяжелом процессе лечение проводится в 2 этапа 1 этап включает три препарата в течение 2-3 месяцев в зависимости от эффекта: изониазид + рифампицин + любой препарат 2 группы.© 2 этап включает два препарата в течение 3 месяцев: изониазид и этионамид (протионамид Далее препараты (по 2) можно варьировать в зависимости от переносимости и эффективности. При процессе средней тяжести назначают 2 препарата в течение 1-2 месяцев: изониазид + рифампицин, затем изониазид + стрептомицин в течение 6-8 месяцев (изониазид можно заменить на протионамид или ПАСК). Если больной ранее получал химиотерапию, препараты назначают по переносимости (менее использованные и более активные препараты из 1 и 2 групп. При геморрагических хориоретинитах и перифлебитах с кровоизляниями сразу начинать химиотерапию нельзя, так как противотуберкулезные препараты сами по себе ослабляют сосудистую стенку. Необходимо вначале в течение 2-3 недель провести курс ангиопротективного лечения: 10% хлорид кальция внутривенно; антигистаминные препараты и 5% аскорбиновая кислота внутримышечно; дицинон: парабульбарно по 0,5 мл № 10-15, внутримышечно по 2,0 мл № 15 или внутрь по 0,25 раза в день; гепарин парабульбарно по 75 ЕД № 5-10. После этого больному назначают изониазид в уменьшенных дозах, постепенно увеличивая до среднетерапевтической ПАСК назначают не более 6-9 г в сутки, из препаратов 2 группы можно назначить этоксид, этионамид и циклосерин Тибон противопоказан При вялотекущих, хронических процессах стрептомицин не эффективен Лечение таких форм офтальмотуберкулеза проводят изониазидом, рифадином или ПАСК и препаратами 2 группы в сочетании с туберкулином, гормонами, неспецифическими средствами Иммуномодулирующая терапия туберкулеза включает следующие препараты (на выбор врача): декарис (левамизол) 4 курса - по 150 мг 3 дня подряд - с 11-дневными перерывами; дибазол по 0,05 г 1 раз в день; пентоксил по 0,2 г; адреналин 0,1% раствор - 0,1 мл под конъюнктиву; рибонуклеаза по 5-10 мг в 0,5 мл новокаина внутримышечно № 2-10.
