пользователей: 21231
предметов: 10456
вопросов: 177504
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Лечение.29 июня:
» Рецепты
» Дерма
» психические
» Терапия(кардиология)
» Терапия(пульмонология)
» Вопросы по терпии
» гериатрия
» Манипуляции из задач
» Фтизиатрия
» ЖКТ терапия
» инфекция вопросы
» Неврология ВОПРОСЫ
» Фтизиатрия ВОПРОСЫ
» ИНФЕКЦИЯ ЗАДАЧИ
» ПСИХИАТРИЯ ВОПРОСЫ
» НЕВРОЛОГИЯ ЗАДАЧИ
» Гериатрия вопросы
диф.зачет 24 июня:
» Акушерство
» Манипуляции
» Глазные
» ЛОР
» Стоматология
» Манипуляции по акушерству.
» Психические
» Нервные
» Инфекция
» Кожные и венерические болезни
» Педиатрия
» Фтизиатрия
» Травматология
» Хирургия
» ОНКО

БОТУЛИЗМА


Осуществляется обязательно в условиях инфекционного стационара.
Дезинтоксикационная терапия: промывание желудка, высокие сифонные клизмы с 5%-м раствором гидрокарбоната натрия объемом до 10 л; энтеросорбенты (карболен, энтеродез, смекта); в/в капельно введение коллоидных растворов — трисоль, квартасоль, хлосоль, 5%-й раствор глюкозы;
сердечно-сосудистые средства; диуретики; витамины.
Специфическая дезинтоксикация для нейтрализации ботулинического токсина проводится лечебной моновалентной противоботулинической сывороткой (вводят по Безредке). Наибольшая эффективность в первые 1—3 дня.
Если тип токсина неизвестен, вводят сыворотки типа А и Е по 10 ООО ME и типа В по 5000 ME. При тяжелых формах первые дозы сыворотки вводят в/в, затем внутримышечно (в/м): при тяжелом течении каждые 6-8 ч, при среднетяжелом — 2 раза в сутки. Продолжительность лечения сывороткой не более 4 дней.
Правила введения лечебных сывороток:
1)    внутрикожная проба с сывороточным гетерогенным (лошадиным) белком — 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно (в/к); отрицательный результат при диаметре папулы не более 0,9 см, ограниченной гиперемии, отсутствии аллергических реакций;
2)    при отрицательной внутрикожной пробе спустя 20 мин — 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно (п/к);
3)    при отсутствии реакции через 30 мин — введение всей лечебной дозы; 

4)    положительная внутрикожная проба ограничивает введение сывороток жизненными показаниями (тяжелое течение болезни, формы средней тяжести и легкие при прогрессировании неврологической симптоматики); предварительно проводится десенсибилизация разведенной лошадиной сывороткой с интервалами в 20 мин в дозах 0,5—2,0—5,0 мл п/к под прикрытием десенсибилизирующих средств (ГКС, антигистаминные препараты).
Осложнением от неправильного введения лечебной
сыворотки является сывороточная болезнь.
Перспективно применение для специфической дезинтоксикационной терапии лечебной гомологичной плазмы — 250 мл 1—2 раза в сутки (по 1000—10250 АЕ для
типов А и Е, 1000-5250 АЕ — для типа В на курс), человеческого противоботулинического иммуноглобулина.
В этиотропных целях (вегетативные формы клостридий) применяют левомицетин по 0,5 г 4 раза в день курсом 7—10 дней или левомицетина сукцинат в/м по 1 г 3 раза в сутки; препараты тетрациклинового ряда.
Коррекция нарушений жизненно важных органов. Для борьбы с гипоксией применяют гипербарическую оксигенацию.
Показания для искусственной вентиляции легких (ИВЛ): парезы дыхательных мышц со снижением жизненной емкости легких до 30%, нарастание бульбарных расстройств, тахипноэ (частота дыхательных движений (ЧДД) более 40 в мин), ателектазы и воспалительные процессы в легких.
При расстройствах глотания используют кормление через зонд. Для коррекции атонии кишечника в периоде реконвалесценции показаны антихолинэстеразные средства (прозерин). При развитии пневмонии применяют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.

    

 

 

 


28.06.2016; 19:42
хиты: 4
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь