Патогенетическая терапия: оральная и в/в регидратация и реминерализация.
Этапы регидратации и реминерализации. У больных с
обезвоживанием II—III—IV степеней регидратация проводится в 2 этапа:
I этап — восстановление потерь жидкости и солей,
возникших до начала лечения;
II этап — коррекция продолжающихся потерь до появления оформленного стула (в зависимости от показателей гемодинамики проводится в/в или оральным методом).
Объем солевых растворов определяется величиной потерь жидкости за 2-4—6 ч. В/в регидратация — капельно
со скоростью 40-60 мл/мин; оральная регидратация —
1,0—1,5 л/ч.
Оральная регидратация: глюкозосолевые растворы «Регидрон», «Глюкосолан» и «Цитроглюкосолан». Используется при I—II степенях обезвоживания. Жидкость вводят под контролем клинико-лабораторных показателей и с учетом объема потерь, контролируемых каждые
2-4 ч.
В/в регидратация — изотонические солевые полиионные апирогенные растворы (предпочтительнее «Квартасоль» и «Хлосоль», допустимы «Трисоль» и «Ацесоль»).
Декомпенсированное обезвоживание — показание к струйному в/в или внутриартериальному вливанию (100—120 мл/мин) первые 2—4 ч (до ликвидации декомпенсированной дегидратации), далее капельно со скоростью 30—60 мл/мин.
Этиотропная терапия: тетрациклин по 0,3-0,5 г 4 раза в день или хлорамфеникол (левомицетин) по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 суток. При тяжелом течении и рвоте антибиотики вводят парентерально (морфоциклин — 150 мг или сигмамицин — 500 мг, или тетраолеан — 500 мг 2 раза в/в в нескольких литрах солевого раствора); затем перорально. Антибиотикотерапия сокращает длительность диареи и объем регидратации. Санация вибриононосителей: тетрациклин по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 3-5 дней, при
повторном выделении — хлорамфеникол по 0,5 г 4 раза
в день.
ЛЕЧЕНИЕ
