Режим: постельный до 10-го дня нормальной температуры.
Диета: механически и химически щадящая, калорийность достаточная, питание дробное каждые 3-4 ч;
объем вводимой жидкости 1,5-2,5 л/сут.
Этиотропная терапия:
• левомицетин 2 г/сут. перорально или левомицетина
сукцинат 50 мг/кг массы тела в/м или в/в;
• ампициллин 1,0 г 4-6 раз в сутки в/м или per os.
Антибиотики используют в течение лихорадочного
периода и в первые 10 дней нормальной температуры.
Патогенетическая терапия: глюкоза 5%, гемодез, реополиглюкин в/в (дезинтоксикация); средства, повышающие неспецифическую резистентность организма — витамин Е, аскорбиновая кислота, пентоксил, тимоген; нестероидные анаболики (метилурацил, оротат калия).
Симптоматическая терапия: сердечно-сосудистые препараты (кордиамин, коргликон и др.) — по показаниям, при бессоннице — снотворные средства, в случае возбуждения — седативные.
Лечение осложнений:
• при кишечном кровотечении тактика преимущественно консервативная — строгий постельный режим,положение на спине 12-24 ч; холод на живот; голодная пауза на 10—12 ч. При небольшой объеме кровопотери — хлористый кальций, витамин С и К, плазма и другие препараты крови. При массивном кровотечении с замещающей целью используют кровь до 1—2 л,
полиионные растворы («Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль», «Квартосоль»), коллоидные растворы (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль); глюкокортикостероиды (ГКС);
• при перфоративном перитоните — оперативное вмешательство, положительный результат при операции
не позднее 6 ч с момента перфорации;
• при ИТШ — управляемая гемодилюция с введением
реополиглюкина, полиглюкина, желатиноля, кристаллоидных растворов; дофамин, контрикал в дополнение к кристаллоидам; 2—3 дня пульс-терапия большими дозами ГКС.
Выписка из стационара не ранее 21—23-го дня с момента нормализации температуры и при наличии 3 отрицательных бактериологических анализов кала и мочи и одного желчи. Выписка бактериовыделителя — только с
разрешения эпидемиолога.
ЛЕЧЕНИЕ
