МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
Этиотропная терапия. Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза вначале применяют антибиотики:
левомицетин (по 0,5 г через 4 ч) или рифампицин (0,9 г
в сутки), тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки), доксициклин
(0,2 г в сутки), стрептомицин (по 0,5 г 2 раза в сутки в/м).
Продолжительность курса антибиотикотерапии — не менее 14 дней.
В последние годы с успехом применяют препараты из группы хинолонов (офлоксацин и др.).
При хроническом бруцеллезе в отсутствие признаков активизации процесса назначение антибиотиков нецелесообразно.
Выраженный терапевтический эффект оказывает лечебная (убитая) вакцина, дозируемая количеством бактериальных клеток в 1 мл. Вакцину вводят чаще в/в или в/к. В одно место можно вводить 0,1 мл вакцины (25 млн бактериальных тел), поэтому при увеличении лечебной дозы вакцина вводится в несколько мест одновременно. Интервал между введениями — 2—3 дня.
В последние годы из-за сенсибилизирующих свойств вакцины ее применение ограничивается контингентом больных с нормергической реакцией по пробе Бюрне
(диаметр отека до 6 см). Для предупреждения рецидивов предложен противобруцеллезный иммуноглобулин.
Патогенетическая терапия.
При тяжелом течении острого бруцеллеза, а иногда и при хронических формах применяют ГКС.
При артритах и периартритах эффективно внутри- йли периартикулярное введение гидрокортизона.
С целью иммунной коррекции назначают левамизол (декарис) и хлороквин (делагил).
При подостром и хроническом бруцеллезе с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата назначают нестероидные противовоспалительные средства: бутадион, ацетилсалициловую кислоту, анальгин, индометацин, бруфен, вольтарен и др.
