Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Хронический панкреатит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
• ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадирующие под левую лопатку;
• связь боли с приемом жирной пищи;
• снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;
• длительность заболевания;
• сопутствующая патология желчного пузыря;
2) объективные данные :
• субфебрильная температура;
• при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;
• при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.
2. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)
Ингибиторы панкреатических ферментов трасилол, контрикал, гордокс
Антациды: альмагель, карбонат кальция
Антибиотики широкого спектра действия
Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин
Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ
Витамины: С, В2, А, Е
Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения диетических рекомендаций и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:
• рациональное питание;
• соблюдение режима питания;
• исключение злоупотребления алкоголем
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
вторичная:
• диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим панкреатитом;
• исключение острых, жирных и жареных продуктов;
• исключение употребления алкоголя;
• на фоне высокобелковой диеты назначают анаболические стероидные препараты: ретаболил или метандростенолон.
