Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Хронический холецистит в стадии обострения
Обоснование:
1) данные анамнеза:
• тупые ноющие боли в правом подреберье;
• связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;
• ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;
• длительность заболевания;
2) объективные данные :
• субфебрильная температура;
• при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;
• при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
2. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)
Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны
Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал
Физиотерапия: в период стихания обострения парафиновые аппликации
Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника
Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.
Профилактика:
первичная:
• рациональное питание;
• четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
• ограничение продуктов, богатых холестерином;
• запрещение злоупотребления алкоголем;
• регулярные занятия физическими упражнениями;
• ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
вторичная:
• соблюдение режима питания;
• соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);
• исключение употребления алкоголя;
• занятия лечебной физкультурой;
• фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);
• регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;
• физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);
• санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);
• профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.
