Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
• интенсивные “ранние” боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота и рвота, приносящие облегчение;
• самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли;
• аппетит сохранен;
• сезонность обострений;
• связь обострений с психоэмоциональными перегрузками;
• вредные привычки курение;
2) объективные данные :
• при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
• при пальпации: болезненность в эпигастральной области;
2. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный
Диета № 1, которая должна быть механически, химически и термически щадящей. Вначале назначают молоко, сливки, сливочное масло, яйца, молочные или слизистые супы из круп. Затем добавляют белые сухари, мясные и рыбные блюда (паровые котлеты) Далее разрешают черствый белый хлеб, свежую сметану, вареное мясо и рыбу, нежирные супы, картофельное пюре, каши. Исключаются продукты, повышающие секреторную функцию желудка (пряности, соусы, соленые блюда, черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты)
Седативные средства: настойка валерианы, пустырника
Холинолитики: гастроцепин
Н2-гистаминоблокаторы: фамотидин, ранитидин
Антациды: альмагель, смесь Бурже
Спазмолитики: галидор, но-шпа
Антибактериальные препараты, обладающие активностью против хеликобактериальной инфекции: амоксициллин, тетрациклин, трихопол
Физиотерапия при отсутствии осложнений (парафиновые аппликации)
Санаторно-курортное лечение
Прогноз для жизни благоприятный. При эффективном лечении, устранении провоцирующих факторов и отсутствии осложнений можно добиться стойкой ремиссии.
Профилактика:
первичная:
• соблюдение режима питания;
• исключение курения и злоупотребления алкоголем;
• психическая саморегуляция;
• правильное назначение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт;
• диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;
вторичная:
• диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью;
• строгое соблюдение диетических рекомендаций;
• проведение курсов противорецидивного лечения в санаториях – профилакториях.
