Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
• чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие после еды, отрыжка тухлым, похудание;
• длительность заболевания;
• связь обострения с погрешностями в диете;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
2) объективные данные :
• при осмотре: бледность кожи, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка
• при пальпации: болезненность в эпигастральной области.
2. Пациент нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Диета № 2, механически и термически щадящая, т.е., измельченная и в теплом виде. Исключается трудноперевариваемая пища жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги). Разрешаются пряности и приправы, минеарльные воды
Заместительная терапия натуральный желудочный сок, соляная кислота с пепсином
Фитотерапия: сок подорожника, плантаглюцид
Ферментные препараты во время еды: фестал, панзинорм
При симптомах диспепсии прокинетики:Мотилиум и антациды: Мааалокс
При выявлении хеликобактер:Омепрахол, КларитромицинЮ Амоксициллин
Санаторно-курортное лечение .
Прогноз для жизни благоприятный. При аккуратном соблюдении режима питания возможно добиться стойкой ремиссии.
Профилактика:
первичная:
• соблюдение режима питания (прием пищи 3-4 раза в день, в определенное время);
• исключение сухоедения;
• тщательное пережевывание пищи;
• разнообразное питание;
• запрещение курения и злоупотребления алкоголем;
• санация очагов хронической инфекции;
• при отсутствии зубов протезирование;
• воспитание определенного ритуала приема пищи (спокойная обстановка, красивая сервировка стола, эстетичное оформление блюд);
вторичная:
• диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;
• соблюдение диетических рекомендаций с целью достижения стойкой ремиссии;
• осторожное применение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт.
