Уремическая кома-синдром аутоинтоксикации,развивающ.при выраж.почечн.недост.Наступает в результ.ОПН и чаще ХПН,комотозное сот.,развив.постепенно.Слабость,сонливость,заторможенность,тошнота,рвота,нарушение зрения,пониж.веса,бледно-желтые,сухие кожн.покровы,постозность лица,аммиачный запах,апатия,помрачнение созн.,судороги,повыш.АД,олигоанурия,зрачки ссужаются,в тяж.случ.не реагир.на свет.
1.Уложить на тверд.,ровн.поверхность.
2.Санировать дыхат.пути электроотсосом.Перенести на ИВЛ через маску или трубку.
3.Подача увлажн.кислорода со скор.4-6литров/мин.
4.Катетеризир.переферич.вену и мочевого пузыря,затем 100мг тиамина,затем 40мл 40%глюкозы в/в
Для сниж.АД-магния сульфата 5-10 мл 25%р-ра в/в стр.мед.в теч.10 мин или капельно на физр-ре затем дексиметазон 8мг в/в стр.
Согрев.одеялом при неоход.
Если развив.судороги 10-20мг диазепама.
Если рвота-противорвотные преп-ты-церукал 10мг в/в
5.Контр.гемодинамики и экстрен.госпитализ.в стац.
В стационаре инфузион.терапия 100 мл 20% глюкозы+6ЕД инсулина в/в/кап затем 5% глюкоза 500мл+6ЕД инсулина+аскорбин.кис-та 5% 6мл в/в/кап,затем 4% р-ра натрия гидрокорбоната 200мл для борьбы с ацидозом.
Для улучшения кровотока 100 мг трентала+200мл физр-ра,промыв.желудка 2%содой,высок.сифон.клизмы.
При неэффектив.перевод.на гемодиализ.
При стабилиз.леч.основ.заболев.В дальнейшем постоян.гемодиализ и трансплантация донорской почки.
