Немедикаментозное лечение.
1.Режим щадящий.Зависит от стадии ХПН и общ.сост.пац-та.
2.Избег.переохложд.,физич.и эмоц.перегрузки ,необх.облегчение условия труда.
3.Лечеб.питание.В период декомпенсац.-7А,затем 7Б,затем 7 с огранич.белка,соли,калия,дробное питание,реком.вегетериан.супы,рыба,отв.шиповника
Если на гемодиализ(аппар.иск.почки)7Г-полноц.диета,с норм.содер.белка,жир.углев,повыш.овошей,фруктов,витаминов.Огранич.жидкости.
В полиурическом стадии-жидк.не огран.
Промыв.желудка,высок.сифонная клизма для удал.азотистых шлаков,выделяемых ч/з ЖКТ.Плазмофарез.Фитотерапия(мочегонные:полевой хвощ,тысячелетник)
Медикаментозное лечение.
Если сохр.олигоангия-фуросемид 60-80мг в/в или в/м каждые 4-6ч.Макс.1гр/сут.
Если почки не реаг.на фуросемид,необход.прекратить.
Если полиурия:пониж.калия,не огран.питье,в/в вводят инфузион.р-ры:глюкоза,р-р Рингера,физр-р.Калиевая диета:в/а/кап полиризующ.смесь:10% глюкозы 400 мл,инсулин 4 ЕД,25% р-р магния сульфата 10мл и 4% р-ра калия хлорида 20 мл в/в/кап,медлен.
Если олигоанурия привела к избытку калия(на ЭКГ вольтаж Т,расшир.компл.QRS и мож.останов.сердце) диета с исклюкалиевых прод.,75% сорбит внутрь до развития диареи.Интестенальный диализ(готов.7л.гиперсмолярного р-ра содерж.манит 33гр.натр.хлор.2,4 гр,калия хлорид 0,3гр.,кальция хлорид 0,4гр и натрия гидрокорбонат 1,7гр)пац.выпив.7л за 3ч.Жидкий стул примерно ч/з 45 мин.после ночн.приема и заканч.ч/з 1-2 мин.после приема последнегостакана.Повтор при необх.2-3р/месс.Также вводят кальций 10% 10 мл в/в стр.мед.однокр/сут в теч.10 дней.Для борьбы с азотомией-мало белков.диета,а также сарбенты(карболен 5 гр+100 мл воды внутрь 3р/сут ч/з 2 часа после еды или полифепан по 1 ст.ложке порошка 4р/д.после еды,размешав в пол стакана воды или энтерос гель по 1 ст.лож.прин.3р/д,растворив в пол стак.воды,за 2ч до еды.
Если развив.метаболич.ацидоз и подтвер.лаборат.:в/в/кап 4% натрия гидрокорбоната однокр.200мл;высок.содовые клизмы 500 мл 5%р-ра натрия гидрокорбоната.
Симптоматич.леч.вкл.назнач.гипотензивных лек.ср-в.
Ингибиторы АПФ(эналаприл 5-20 мг однокр/сут)
При необх.бета-адреноблок.(метапролол 100-200мг однокр/сут или бисепролол 5-10 мг однокр/сут.
При необх.диуретики(фуросемид или гипотиазид)
При развит.тяж.анемии(такдиферон 1драже 1р/сут после еды,также стимул.синтез тестостерона пропионад 5 мл 5% р-ра в/в 1р/нед.или сустанон 2 мл 10% р-ра 3р/нед.)
Поливитамины группы В(нейромутилид 1 др.1р/д или унтерид 2 др.3р/сут в теч.30 дн.или в/м В6 50 мг однокр/сут,В12 0,1 мг в/м 1р/2дня,милигамма в/м или комплигам в/м 2-3 мл однокр/сут.в теч.10 дней.
Если инфек.осложн.-антибиотики(цефалоспорины 2-3 поколения:супракс 0,4 гр.внутрь.однокр/сут.в теч.10-14 дней или цефтибутен внутрь в таких же дозах.
Альтернат.макролиды:мидекамицин 0,4гр 3р/сут внутрь в теч.10 дней
В стац.услов.в/м цефотаксим 1 гр 3р/сут в/м,цефтриаксон 1-2гр.1-2р/сут в/м,цефтезидин 1 гр.2р/сут в/м,цевпиром в/в/кап 1 гр.2р/сут.
Если не привод.к улучш.-перевод.на гемодиализ.
Сестр.уход.
Уход при рвоте,при диарее,за кожей и слиз.,проф.пролежней,обуч.соблюд.щадящ.реж.,огранич.соли и жидк.,если идет задерж.жидкост.,контр.гидробаланса,психол.помощь пац.и родствен.
Проф-ка.1.ЗОЖ и все компон.,санация хрон.очагов инф.Проф.и своевр.леч.всех забол.кот мог.прив.к хрон.почеч.недост.
2.Пожизнен.диспансер.учет.
