пользователей: 21241
предметов: 10456
вопросов: 177505
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Лечение.29 июня:
» Рецепты
» Дерма
» психические
» Терапия(кардиология)
» Терапия(пульмонология)
» Вопросы по терпии
» гериатрия
» Манипуляции из задач
» Фтизиатрия
» ЖКТ терапия
» инфекция вопросы
» Неврология ВОПРОСЫ
» Фтизиатрия ВОПРОСЫ
» ИНФЕКЦИЯ ЗАДАЧИ
» ПСИХИАТРИЯ ВОПРОСЫ
» НЕВРОЛОГИЯ ЗАДАЧИ
» Гериатрия вопросы
диф.зачет 24 июня:
» Акушерство
» Манипуляции
» Глазные
» ЛОР
» Стоматология
» Манипуляции по акушерству.
» Психические
» Нервные
» Инфекция
» Кожные и венерические болезни
» Педиатрия
» Фтизиатрия
» Травматология
» Хирургия
» ОНКО

Хронический гломерулонефрит

.Лечебный режим.Пац-т с обострением ХГН должен быть госпитализирован в нефрологич.или терапевтич.отделение.

Паст.режим до улучшения общ.сост.,нормализация АД,улучш.анализов мочи.

Диета при ХГН зависит от клинической формы заболев.,наличия или отсутствия ХПН.Пац-т с ХГН должен находиться на одной из лечебных диет,позволяющих регулировать содерж.белка,повар.соли и жидкости в пищевом рационе.

Кол-во употребляемой жидкости не должно превыш.600-800мл/сут и зависит от велечины суточного диуреза и динамики отечного синдрома.

Медикаментозное лечение.

1.Глюкокортикостероиды.преднизалон по 10-12 табл.утром внутрь,метилпреднизалон по 40-120мг/сут.В тяж.случ.пульс-терапия(преднизалон или метилпреднизалон 1000мг в/в/кап.на 200мл физр-ра)

2.Цитостатики.циклофосфамид по 2-2,5мг/кг/сут.(100-200мг через день)

3.Антиагреганты.ацетилсалициловая кис-та по 75-127мг/сут внутрь,дипиридамол 225-300мг/сут.Пентоксифиллин по 5-10мл в/в/кап.с 200мл физр-ра,а затем по 100мг 3р/сут внутрь.

4.Прямые антикоагулянты.гепарин 2,5-5тыс.ЕД п/к 3-4р/д или эноксапарин 20-100мг/сут 2р/сут.до 2 нед.

Симптоматическая терапия.

Антигипертензивная-бета-адреноблокаторы,ингибиторы АПФ:капотен,эналоприл,моноприл.

Диуретическая терапия-петлевые диуретики(фуросемид),тиазидные диуретики(гипотиазид)

Восполнение дифицита альбумина-альбумин 10% в/в/кап 100-300мл/сут

Антибактериальная терапия-антибиотики,кроме нефротоксических.

Проф-ка и диспансеризация.1 проф-ка ХГН связано с предупреждением и успешным лечение острогоГН,с последующим длительным диспансерным наблюдением за пац-ми,перенесшими острый диффузный гломерулонефрит.Острый и хронич.ГН начин-ся и протекает бессимптомно и только анализ мочи выявляет протеинурию и гематурию.

2проф-ка.В амбулаторных условиях диспансерное наблюдение преследует несколько целей:1.контроль за функциональным сост.почек.После выписки из стацион.пац-т посещает нефролога ежемесячно;после достижения ремиссии-1р.в 3 месяца в теч.первого года ремиссии;в теч.последующих 5 лет-1р/6 мес.

2.Выявление интеркуррентных заболев.и их адекватное лечение.

3.Санация очагов инфекции

4.Реабилитация и трудоустройство пац-ов.

5.Направление пац-ов на сан-кур.лечение при отсут.противопоказ.

Прогноз всегда серьезен и завис.от наличия или отсут.ОПН.При ее отсут.заболев.может протекать благоприятно в теч.1-2 десятилетий.При проявлении почечн.недост.,стойкой атрериальной гипертензии прогноз ухудш-ся.При вторично сморщенной почке и уремии прогноз неблагоприятный.


28.06.2016; 13:13
хиты: 4
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь