Паст.режим до улучшения общ.сост.,нормализация АД,улучш.анализов мочи.
Диета при ХГН зависит от клинической формы заболев.,наличия или отсутствия ХПН.Пац-т с ХГН должен находиться на одной из лечебных диет,позволяющих регулировать содерж.белка,повар.соли и жидкости в пищевом рационе.
Кол-во употребляемой жидкости не должно превыш.600-800мл/сут и зависит от велечины суточного диуреза и динамики отечного синдрома.
Медикаментозное лечение.
1.Глюкокортикостероиды.преднизалон по 10-12 табл.утром внутрь,метилпреднизалон по 40-120мг/сут.В тяж.случ.пульс-терапия(преднизалон или метилпреднизалон 1000мг в/в/кап.на 200мл физр-ра)
2.Цитостатики.циклофосфамид по 2-2,5мг/кг/сут.(100-200мг через день)
3.Антиагреганты.ацетилсалициловая кис-та по 75-127мг/сут внутрь,дипиридамол 225-300мг/сут.Пентоксифиллин по 5-10мл в/в/кап.с 200мл физр-ра,а затем по 100мг 3р/сут внутрь.
4.Прямые антикоагулянты.гепарин 2,5-5тыс.ЕД п/к 3-4р/д или эноксапарин 20-100мг/сут 2р/сут.до 2 нед.
Симптоматическая терапия.
Антигипертензивная-бета-адреноблокаторы,ингибиторы АПФ:капотен,эналоприл,моноприл.
Диуретическая терапия-петлевые диуретики(фуросемид),тиазидные диуретики(гипотиазид)
Восполнение дифицита альбумина-альбумин 10% в/в/кап 100-300мл/сут
Антибактериальная терапия-антибиотики,кроме нефротоксических.
Проф-ка и диспансеризация.1 проф-ка ХГН связано с предупреждением и успешным лечение острогоГН,с последующим длительным диспансерным наблюдением за пац-ми,перенесшими острый диффузный гломерулонефрит.Острый и хронич.ГН начин-ся и протекает бессимптомно и только анализ мочи выявляет протеинурию и гематурию.
2проф-ка.В амбулаторных условиях диспансерное наблюдение преследует несколько целей:1.контроль за функциональным сост.почек.После выписки из стацион.пац-т посещает нефролога ежемесячно;после достижения ремиссии-1р.в 3 месяца в теч.первого года ремиссии;в теч.последующих 5 лет-1р/6 мес.
2.Выявление интеркуррентных заболев.и их адекватное лечение.
3.Санация очагов инфекции
4.Реабилитация и трудоустройство пац-ов.
5.Направление пац-ов на сан-кур.лечение при отсут.противопоказ.
Прогноз всегда серьезен и завис.от наличия или отсут.ОПН.При ее отсут.заболев.может протекать благоприятно в теч.1-2 десятилетий.При проявлении почечн.недост.,стойкой атрериальной гипертензии прогноз ухудш-ся.При вторично сморщенной почке и уремии прогноз неблагоприятный.
