Лечение пров-ся в стацион.условиях.В нефрологич.или хирург.отделении затем долечивание в теч.4 мес.с момента нач.болезни.
Немедикаментозное лечение.
1.Режим строг.паст. в 1 нед.Во 2-4 нед.паст.,с 5 нед.полупаст.
2.Диета 1-2 дня голод,только тепл.питье.На 2-3 дня разгрузочн.день,затем расшир.7А(пища без соли от 3-5гр./сут,огранич.жидкости,огранич.калий содерж.продуктов,огранич.сухофруктов,печен.картоф,банан ,20гр/сут белок.Искл.остр.,жар.Рекоменд-ся молочно-растит.,крупиные каши,молочн.супы,вермеш.,отвар.фрукты в небольш.кол-ве)
Через 2-3 дня диета №7Б-отлич-ся белком 40 гр/сут,при улучш.№7.
3.Контр.гидробаланса
4.Физиотерапия в период неполн.ремиссии(электрофарез)
5.Психиотерапия
6.Плазмофорез
Если ОПН-срочн.перевод на гемодиализ.
Медикаментозное лечение.
Пенициллин 50 тыс ЕД 6р/сут 4-14 дней в/м или цефотоксин или цептриаксон 1 гр.2р/сут в/м
Антиагриганты.аспирин 125 мг/сут или курантил 25 мг 3р/д внутрь.
В остр.трентал 100 мг в/в/кап+200 мг физр-ра затем трентал 100мг 2р/д.внутрь затем антикоагулянты:гепарин или фраксипарин 5000 ЕД п/к
Антигистаминные:лоратадин 1 табл.однокр.в теч.10 дней.
ГК.преднизалон из расчета 1 мг на кг массы тела внутрь
Если затяжное теч. К преднизалону+аминохолиновые производные:делагил 0,25 гр./сут на 6 мес.и более.
При остропротекающем-пульсотерапия.
Схема:
Преднизалон 1000 мг в/в/кап+200 мг физр-ра 3 дня затем преднизалон 2 мг на кг массы тела внутрь+цитостатики:циклофосфанид 200 мг/сут до 4 нед.или азатиоприн 2 мг на кг массы тела,суточ.доза 4 приема до 4-6 нед.
При выраж.отеках-гипотиазид до 100мг внутрь однокр.
Если эффэкта нет 40 мг фурасемид в/м.
При повыш.АД-эналаприл 40мг/сут,при непереносимости бета-адреноблокат.-метапралол 100 мг/сут или норваск 10 мг однокр.
При выраж.-макрогематурия,гемастатическая терапия-аминокапроновая кис-та в/в/кап 5% 100 мл 2р/сут затем пероральн.прием,сред.доза 3гр.4р/сут,7 дней.+диценон 500 мг в/в стр.медл.,аскорбиновая кис-та 100 мг 3р/д,аскарутин,настой крапивы дудонны(осторожно)
Продолж.лечеб.охран.режима,психотерапия,диета №7,антиагриганты продолж-ся,поливитамины,Витамин А 5000ЕД/сут,Е 100 мг/сут,аевит,при необх.мочегонные(гипотиазид)При повыш.АД продолж.гипотензивные.
Сестр.уход.Обуч.после выписки,отдых не менее 2 ч.,огранич.физич.активности до 1 года после выписки,не рекоменд-ся беременность в теч.3 лет,психологич.помощь.
Проф-ка.1.ЗОЖ и все компоненты,санация хронич.очагов инфекц.,своевр.леч.остр.тонзилита,любой стрептококк,рацион.прием лек-в,борьба с алкоголем,вакцинация по строг.назнач.врача,предупрежд.переохложд.
2.Любой пац-ту диспансеризац.учет на 2 года,огранич.тяж.,физ.нагр.,спортив.нагр.,проф.леч.2р/год.
Через 2 года при норм.снимается с учета с выздоровлением.Если нет-остаются на учете с хронич.гломерулонефритом.
